安吉的邵大伯（化名）今年55岁了，在一家木材厂做做仓库管理员，去年11月下旬，邵大伯帮着老板在乡下老宅，打扫并搬运了一套积尘已久的“古董”家具，不想几天后，他就病倒了。“咳嗽还有黄色的痰、全身肌肉酸胀，人也烧糊涂了。”邵大伯说，老伴儿见他脸色不行，就医院想配点药，但事情没有这么简单。胸部CT结果有异常，医生又为他进行了支气管镜检查，发现他支气管腔内有大量黄白色黏稠分泌物，初步考虑可能是细菌感染并进行了治疗，但确诊还需进一步检测。7天后，支气管肺泡灌洗液培养结果出来了，肺内出现了曲霉菌真菌菌丝，这意味着真菌在他体内生长繁殖，证实了邵大伯是曲霉菌感染。医院住院治疗了几天后，肺部CT结果却显示病情仍在进展，如果没有继续有效控制可能会发生呼吸衰竭甚至危及生命！邵大伯被转院至浙大一院感染病科进一步治疗。“入院时最高体温仍有38.9℃，并且气急、咳嗽十分严重。”感染病科主任盛吉芳主任医师介绍，病人白天需要端坐吸氧，夜间只要一躺下去就会剧烈咳嗽，根本无法睡觉，同时还发现存在咯血，这说明曲霉菌已经侵犯了肺部血管，当务之急是止咳和治疗感染。

图中红圈部分都提示肺部病变

但新的问题又出现了！医院治疗时，邵大伯已经使用了对症治疗曲霉菌的药物，但这个药物最大的副作用就是会造成肝功能损伤，很不幸，邵大伯就“中招了”。如何在治疗真菌的同时又不损害肝功能？感染病科联合药学部为他制定了个性化、精细化的用药方案，治疗四天后，体温就恢复到正常水平，肝功能情况逐渐好转，复查肺部CT病灶较之前变小，各项指标趋于稳定后，邵大伯回到安吉进一步康复。

一切都是打扫惹的祸？

曲霉菌是环境中最常见的霉菌之一，占空气中真菌的12%左右，在土壤、动物排泄物、腐败的有机物（如枯死的植物、发霉的谷物等）内可以繁殖，这一点从它的名字上就可以看出来，曲霉曲霉跟发霉多少有点关系。

曲霉菌感染的最主要方式就是吸入，但曲霉菌如此常见，岂不是人人都会被感染？莫慌莫慌，都说“量变才能引起质变”，而这也就解释了邵大伯为什么为患病。据他回忆，当时帮忙打扫的这套“古董”家具在一处老宅，上面覆盖了厚厚一层灰尘，打扫的时候也把自己弄得灰头土脸地，而邵大娘告诉医生，自己家里每天都有在打扫，算是比较干净的，不会有大量的灰尘。老宅常年无人居住，阴暗潮湿，再根据邵大伯发病就在那次打扫后几天，医生推断他极有可能是在那次清扫时，短时间内大量吸入了含有曲霉菌的灰尘，引发急性的曲霉菌感染。

春节前，这些地方打扫要注意

生活中，更多的病人得的是慢性曲霉菌感染，就是说长期吸入含有曲霉菌的空气，导致感染，除了咳嗽咳痰等症状，咯血是这类患者最常见的表现之一。曲霉菌通过呼吸道被吸入，就会寄生在肺内，如果没有及时诊断并治疗，就会侵犯肺内血管引起出血性坏死和梗死，或者出现肺内空洞，导致整个肺部“千疮百孔”，引起呼吸衰竭甚至死亡。除了曲霉菌，其实我们身边还有很多真菌，它们多喜欢生长在潮湿、阴凉的地方，且气温不能太低，冬季北方的真菌生存率就比南方低。因此，家里这些地方都有霉菌存在：

1、卫生间

潮湿的卫生间如果再加上不见阳光、不透风等条件，就非常适合霉菌滋生，卫生间的墙角、瓷砖缝等是高发地，霉菌会以各种颜色出现，如黑色、黄色、绿色、褐色等。

2、养花的阳台、发霉的屋顶

养花需要腐殖土，腐殖土就是霉菌生存的天然条件，一些常年漏水的屋顶也很容易发霉滋生霉菌。

3、农村房檐的鸟粪、鸽粪。

温馨提醒

春节将近，很多家庭都会洒扫，尤其是那些常年在外的家庭，回到老家后势必会进行一番全面的大扫除，这时候就一定要注意啦，最好的防护方式就是戴上口罩，防止吸入带有霉菌的灰尘，清扫完后也一定要及时洗手或清理衣物。

另外，日常生活中也要注意防止霉菌的产生，如使用完卫生间后要开排气扇，开门通风，尽量保持干燥，不要在封闭的阳台养花。

来源：浙大一院

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