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你还在以为腹泻都该吃止泻药吗？关于腹泻你知道多少？药你用对了吗？你是否走进了治疗误区？快来康康这份知识清单吧！！！

如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻

01

非感染性腹泻

病因：过敏、气候变化、环境改变、饮食不当或消化不良

特点：一些为急性，一些为慢性，慢性腹泻腹泻病史超过三周，病变缓慢，病程较长，腹泻次数比感染性腹泻要少

症状：一般不会有发热症状，偶尔呕吐，可伴有贫血、水肿、营养不良

大便检查：出现颗粒状未消化食物

02

感染性腹泻

病因：细菌或病毒感染所导致

特点：急性腹泻，起病骤然，病程较短，每天排便次数多达十次以上

症状：大多伴有发热，恶心呕吐，腹胀，腹泻，大便有粘液或脓血便

大便检查：有白细胞或脓性红细胞

1、细菌性腹泻

（1）有不洁饮食史，发热

（2）大便可见粘液或脓血便，每次排便量并不多

（3）细菌培养呈阳性

2、病毒性腹泻

（1）稀水样大便，每次排便量多

（2）易脱水

（3）病毒检查呈阳性

非感染性腹泻的治疗

一、首先进行化验，查明引发腹泻的具体病因，针对原发病进行治疗。腹泻症状明显者，可口服蒙脱石散，地芬诺脂，益生菌类药物治疗

二、症状较轻者，可控制饮食，避免生冷刺激性食物，多吃流质的食物或者是蔬菜等来调理，避免情绪波动，适量补液，口服益生菌如金双歧等药物。

三、腹泻次数较多的可以服用止泻剂，口服止泻剂，一般需要服用调节肠道菌群的或保护肠道粘膜的药物积极止泻治疗。

四、由饮食不当或着凉引起的腹泻可服用肠道益生菌和思密达。对于胃肠蠕动加速性腹泻可以服用抑制肠胃运动的药物如阿洛斯琼和匹维溴胺等。

非感染性腹泻治疗三步曲

第一：患者可以口服洛哌丁胺治疗，可以口服阿莫西林，庆大霉素，次碳酸铋片等对症治疗，也可服用黄连素，元胡止痛片，胃肠宁治疗，或者肌肉注射阿托品，必要时输液输血或吸氧

第二：等腹泻控制了以后可以用中药以补为主，增强肠道免疫功能，让肠道滋生有益菌，同时结合吃些维生素

第三：适当进行体育锻炼以增强体质，不要受惊，养成良好的生活习惯

感染性腹泻的治疗

1、饮食治疗。患者是否禁食要看具体的病情，如果是急性感染性腹泻，患者通常不需要禁食。如果呕吐或者腹泻严重，患者需要禁食。患者要口服补液或者静脉补液，避免脱水，维持电解质平衡。患者在补液后的四个小时后可以恢复进食，要少食多餐（建议每日6餐），进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物，尽可能增加热量摄入。避免进食罐装果汁等，以免加重腹泻。

2、补液治疗。急性感染性腹泻患者尽量口服补液，尤其是成人患者。但是患者如果有（1）频繁呕吐，不能进食或饮水者；（2）高热等全身状况严重，尤其是伴意识障碍者；（3）严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；最好静脉补液。

3、止泻治疗。感染性腹泻患者需要进行止泻治疗，可使用肠黏膜保护剂、益生菌等药物。肠黏膜保护剂能够有效吸附患者肠道中的毒素，有效保护肠道黏膜。益生菌对身体健康有益，能够治疗腹泻，可降低病菌感染，但是最好不要和抗菌药物一起使用。

4.抑制肠道分泌

（1）次水杨酸铋，抑制肠道分泌，减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状。

（2）脑啡肽酶抑制剂，减少肠道水和电解质的过度分泌。

5.病原治疗

（1）抗感染药物应用原则急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；④中、重度的旅行者腹泻患者。

（2）病毒性腹泻的病原学治疗一般不用抗病毒药物和抗菌药物。硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用。

（3）急性寄生虫感染性腹泻的治疗①贾第虫病，可使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶组织内阿米巴肠病，使用甲硝唑或替硝唑，随后加用巴龙霉素或二氯尼特；③隐孢子虫病，使用螺旋霉素。

6.对症治疗:腹泻伴有明显腹痛者，可给予阿托品类药物止痛。必要时可以口服蒙脱石散和盐酸小檗碱片以收敛止泻。

7.中医药治疗：盐酸黄连素对改善临床症状和缓解病情有一定效果。

腹泻治疗四大误区

误区一——过度使用静脉补液

实际上，只有当腹泻患者出现重度脱水或者不能口服补液的情况下才需要使用静脉补液。对于大多数没有出现脱水症状或者是仅仅出现了轻、中度脱水症状的腹泻患者，使用低渗型口服补液盐跟静脉补液是同样有效的，而且治疗更为迅速简单。

误区二——滥用止泻药

对于一般的腹泻，不建议使用止泻药，它会使致病因子以及细菌毒素在体内滞留，加大风险。如病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期，呕吐及腹泻都是能起到“排毒、减压”的自我保护作用的，盲目止吐、止泻则可能打破机体的代偿而使肠道内的“毒素”无法排出，从而导致病情加重及并发症的发生。

误区三——不合理使用抗生素

非感染性腹泻一般是由饮食不当、吸收不良、食物过敏等因素导致，不需要使用抗生素。而大部分感染性腹泻，如病毒感染或者产肠毒素细菌感染也不需要使用抗生素。只有细菌性腹泻，或者腹泻与另一种急性感染有关时（比如肺炎、尿道感染），才需要使用抗生素。滥用抗生素对患者有害无益，还白白增加了许多治疗费用。

误区四——禁食

以往患儿及成年患者发生腹泻时，为了让胃肠道得以休息，医生比较强调限制饮食，或干脆禁食。近年来，专家们发现禁食有害无益；特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒，同时进食太少，患者处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。

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