肠道蛔虫是蛔虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病。儿童感染率高。传染源为肠道蛔虫感染者及病人。蛔虫卵在感染者及病人的粪便中，虫卵通过污染了食物、水、手指等经口吞入人体，虫卵也可随灰尘飞扬被人吸入咽部吞下而感染肠道蛔虫。人群对该病普遍易感，并可多次感染。下面小编将为大家介绍有关肠道蛔虫的一些知识。

一、肠道蛔虫的病因

肠道蛔虫是寄生人体肠道线虫中体型最大者，形似蚯蚓，活虫略带粉红色或者微黄色。成虫寄出于人体小肠，以肠内容物为食物，雌虫每天排卵可多达20万个，随粪便排出的蛔虫卵在适宜环境条件下5～10天发育成熟即具感染性。

虫卵被吞食后，幼虫破卵而出穿入肠壁通过门静脉系统循环而进入肺腑，穿破肺组织进入肺泡腔，沿支气管向上移行到气管又重新被吞咽。幼虫进入小肠逐步发育成熟为肠道蛔虫。在移行过程中幼虫也可以随血流到达其他器官，一般不发育成成虫，但可造成器官的损害。自人体感染到雌虫产卵约需要60～75天，雌虫寿命为1-2年。

二、肠道蛔虫的发病机制

1、幼虫的致病作用

蛔蚴移行至肺时可引起局部出血、水肿、嗜酸粒细胞浸润以及上皮脱落与浆液渗出。蛔蚴尚可刺激免疫球蛋白E（IgE）。和免疫球蛋白M（IgM）的产生，免疫球蛋白E与局部肥大细胞受体结合，当蛔虫抗原与免疫球蛋白E结合后，肥大细胞即脱颗粒而释放组胺等活性物质，诱使局部嗜酸粒细胞集聚以及血管通透性增加。蛔蚴移行过程中还可在胸膜、眼、脑、脑膜等处发生异位的损害，同时亦可以引起全身变态反应。

2、成虫的致病作用

蛔虫以小肠乳糜液作为营养，同时分泌消化物于附着处的肠粘膜，引起局部粘膜上皮脱落或者轻度变态反应。

三、肠道蛔虫的临床表现

因虫体的寄生部位与发育阶段不同而异。

蛔虫有钻孔的习性，肠道寄生环境改变时可以离开肠道进入其他带孔的脏器，引起异位蛔虫症，常见以下几种：

（1）胆道蛔虫症,以儿童以及青壮年为多,女性较常见。诱因有高热、腹泻、妊娠以及分娩等。妊娠时胃酸减少，膨大的子宫迫使肠道的移位，分娩时强烈的宫缩诱发肠蠕动的增加，均可以促使蛔虫向胆管逆行。此病发病骤然，右上腹偏中有剧烈的阵发性绞痛，钻凿样感，患者辗转不安、恶心以及呕吐，可以吐出蛔虫。发作间期无疼痛或者仅感轻微疼痛。若蛔虫钻入肝脏可以引起蛔虫性肝脓肿，必须及早地进行手术治疗。

（2）胰管蛔虫症，多并发于胆道蛔虫症，临床征象似急性的胰腺炎。

（3）阑尾蛔虫症，多见于幼儿,因小儿阑尾根部的口径比较宽，易被蛔虫钻入。其临床征象似急性的阑尾炎，但腹痛的性质为绞痛，并呕吐频繁，容易发生穿孔，宜及早进行手术治疗。

四、肠道蛔虫的损害

（1）对组织的损伤和机械性刺激。感染的初期，幼虫侵入小肠的粘膜的时候可损坏上皮细胞，并引起肠粘膜及粘膜下层嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及巨噬细胞的浸润。幼虫移行至肺时引起点状出血、渗出和嗜酸性粒细胞以及组织细胞的浸润，甚至形成肉芽肿。肠道蛔虫寄生在小肠，也可引起肠粘膜的损伤。蛔虫钻入胆管以及阑尾时，除损伤的局部粘膜外，还可引起继发细菌性的感染。肠道蛔虫在肠内扭结成团，可以引起肠梗阻。

（2）代谢产物的作用。成虫的代谢产物有毒性的作用，浓度高时可引起肠管痉挛性的收缩，致阵发性的腹痛。

（3）对寄主营养的影响。肠道蛔虫的寄生可引起空肠粘膜的损伤，导致消化和吸收障碍，其程度与蛔虫感染的轻重成正比。感染重的患儿常常会出现明显的营养不良，甚至发育会迟缓。

（4）引起寄主的变态反应。肠道蛔虫特别是幼虫在体内移行时，可引起寄主发生Ⅰ型变态反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿等现象。

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