小儿疳积是指小儿发育营养不好的一种慢性消耗性疾病，儿科形体病的代表。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。多由小儿稚阳之体，消化功能欠佳，复加饮食不节，喂养不当或感染虫证，导致脾胃虚损，运化迟滞，积于中焦而生热，积热内蕴经久失治而成疳。其病变部位主要在脾胃，可涉及五脏。胃主受纳，脾主运化，共主饮食物的消化、吸收及其水谷精微输布，以营养全身。脾健胃和，则气血津液化生有源，全身上下内外得以滋养。若脾胃失健，生化乏源，则气血不足，津液亏耗，肌肤、筋骨、经脉、脏腑失于濡养，日久则形成疳证。正如《小儿药证直诀?诸疳》所说：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也。”凡疳多由积所引起故称疳积。日久乃致阴虚内热，津液亏损，即为小儿营养不良，消化吸收不好，各种维生素缺乏，机体抵抗力低下，反复呼吸道感染，严重影响小儿的正常生长发育。诊断要点：

1、有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

2、形体消瘦，体重比正常同年龄儿童平均值低15%以上，面色不华，毛发稀疏枯黄。

3、饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调症状。

4、兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

5、贫血者，血红蛋白及红细胞减少。

疳积初起积热内蕴，患儿表现消瘦，食欲不振，口渴，常边食边饮水，面色晦暗，腹胀出汗，午后潮热，以手心发热更甚，烦吵，夜卧不安，喜啼哭，大便时稀时干结、腥臭，睡时露睛，唇红，舌质尖红，舌苔黄腻，指纹紫或淡红。

治疗原则：消积导滞

推治方法：清脾后补脾－+80，清肝，清心，补肺，补肾，清大肠80，揉外劳，退六腑90，推三关30，揉中脘80，捏脊5。疳积晚期重度营养不良者，表现为脾肾虚寒，明显消瘦，肚大青筋，大便稀，消化不好，倦怠，浮肿，四肢厥冷，唇淡白，舌质淡白，舌光滑无苔，津液干涸。

治疗原则：以补脾肾为主

推治方法：补脾，清肝，补后清心+－80，补肺，补肾，清大肠60，掐揉四横纹，揉外劳80，推三关，退六腑40，按揉足三里，揉中脘，推脊30。

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