肠外与肠内营养年11月第20卷第6期

结论：CD病人在术后维持治疗过程中，出现不明原因的发热、ESR明显升高，但CDAI和CRP无明显增高，须考虑有结核杆菌感染的可能。诊断明确后，停用AZA和IFX，改用EN维持CD缓解，同时进行抗结核治疗。

克罗恩病(CD)是一种病因不明的终生性胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。近年来，我国CD患病率明显增高。据统计，病程10年的CD病人，约有70%~80%需接受手术治疗。由于CD病因不明，缺乏特异有效的治疗手段，手术仅解除如肠梗。阻肠穿孔和肠外瘘等相关并发症，术后仍需使用药物维持治疗，以控制复发。病人在术后治疗过程中，由于长期使用免疫抑制剂和(或)生物制剂(如英夫利西)，结核杆菌感染的发生率升高。

随着EN支持成功应用于CD病人的诱导缓解，营养支持的治疗作用得到了肯定。有许多研究表明，EN治疗能诱导和维持CD缓解，预防CD复发。年，Fenrandez等荟萃分析了10年间9项随机临床试验，CD的总体缓解率在EN治疗组病人为57.7%。Esaki等将40例因严重并发症需要手术治疗的CD病人分为EN组和非EN组，EN组术后5年的复发率为46%，而非EN组高达75%。

目前，营养支持已成为CD整体治疗中不可或缺的一部分，其参与控制急性发作延长缓解期纠正营养不良和围手术期处理等的治疗程序。EN无明显不良反应，在抗结核治疗过程中，若停用AZA和IFX等药物，改用EN治疗，甚至EEN维持CD缓解，是一种安全有效的治疗方法。