尿路感染是临床常见的疾病，随着抗生素的广泛使用,耐药菌株多重耐药菌出现，使感染性疾病的治疗增加了难度，因此临床医生应结合临床症状及试验结果合理用药，避免经验用药及滥用抗菌药，应依照药敏结果选用敏感抗菌药物，以达到满意的治疗效果。尿液的细菌学检查(中段尿培养加计数)对于泌尿道感染的诊断有重要价值，细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌，有致病菌或条件致病菌生长，菌落计数CFU/ml，提示感染(膀脱炎、肾孟肾炎、肾或膀脱结核等)。

尿培养的临床指征

以下任何一种情况时建议采集尿标本，进行细菌培养。

(1)尿痛、尿急、尿频等典型的尿路感染症状。

(2)出现血尿或服尿。

(3)膀脱排空功能受损。

(4)泌尿系统疾病手术前。

(5)留置导尿管太长，患者出现发热。

(6)尿常规中白细胞高和(或)亚硝酸盐阳性。

标本采集与运送

(1)女性：成年女性外阴部先以肥皂水清洗，再以无菌水冲洗，用无菌纱布擦拭，以手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，留取中段尿5~7ml于无菌容器内。

(2)男性：翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水冲洗，留取中段尿。

(3)儿童、婴儿：先以无菌生理盐水棉球洗净其外阴部或外生殖器，将无菌试管或瓶对准尿道口，以胶布固定于皮肤上，待尿排出后送检。

(4)两侧肾孟尿：由专科医师采集，左右侧标本必须标明，避免混淆而误诊。

(5)膀肮穿剌：此法用于庆氧菌培养。耻骨上皮肤经腆町消毒后，再以75%乙醇擦拭，用无菌注射器作膀脱穿刺，吸取尿液后排去注射器内的空气，针头插于无菌橡皮塞上送检。

(6)尿标本采集应及时送检，2h内进行接种，否则应置4~8C冰箱保存，冷却保存标本时间不得超过8h。

病原菌分布

常见病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌变形杆菌和伤寒沙门菌等。某医院-年共检出株细菌,检出

率为32.86%。具体分布如下表：

主要病原菌耐药情况

大肠埃希氏菌是检出率最高的细菌，3年分别是33.6%，37.3%，38.2%。其次葡萄球菌属为尿路感染的主要致病菌。