王女士今年58岁，入夏后，天气炎热，一次劳动后，出汗多、喝水少，出现了尿频、尿急、尿痛，村医按“尿道炎”给她配了左氧氟沙星片，每天两次，每次两片口服，并嘱咐她平日里多饮水，服药5天，症状消失。

但过了没多久，又复发了，而且伴有外阴部瘙痒，她就自行购买了“消炎药”，又用农村的土办法，白茅根、车前草、玉米须几味草药煎水喝，就这样反反复复将近1个月，用药后症状消失，停药又复发，她自己感到奇怪了，天天没少喝水，药也没少吃，怎么就不好呢？

无奈之下，只好去当地卫生院就诊，做了尿常规检查，发现：

尿糖++++，白细胞++，医生怀疑她患上了糖尿病，进一步化验血糖，空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小时血糖16.3mmol/L，确诊为糖尿病并尿路感染。在控制血糖的基础上给予针对尿路感染的药物，一周后症状消失，尿常规检查正常，未在复发。

临床上糖尿病合并尿路感染在女性病人中很常见，为什么女性糖尿病患者容易出现尿路感染且往往反复发作呢？该如何预防和治疗？

下面笔者为大家一一解答。

为什么女性糖友容易出现尿路感染

1.人体正常防御机制是一个复杂而相互协调的抗感染系统，病原体一旦穿破皮肤黏膜屏障，即由吞噬细胞和体液介质之间形成非特异性免疫反应，并迅速发挥抗感染作用。而糖尿病人患病后身体长期处于高血糖的环境，细胞介导的免疫功能会变得低下，高糖环境下白细胞趋化性下降，吞噬作用就会减弱，对病原体的杀伤力下降容易发生感染并难以痊愈。

2.糖尿病病人血糖控制不好，尿中含有较多的葡萄糖，而葡萄糖是致病微生物良好的培养基，在人体免疫功能下降的情况下病原体容易趁虚侵入尿道黏膜，生长繁殖并上行感染。

3.与继发神经源性膀胱有关。糖尿病可能会继发神经源性膀胱，导致排尿困难、尿潴留，如果因尿潴留而使用导尿管后则更易发生逆行尿路感染。

4.与女性特有的生理结构因素有关。女性的尿道相对比较短且比较直，细菌容易侵入；尿道又和肛门比较近，容易发生移位感染疾病症；年老后女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降，尿道组织萎缩，易受损伤；尿道闭合力下绛，易发生尿失禁。

这些因素导致糖尿病患者发生尿路感染病症的几率相对增高。

女性糖尿病尿路感染该怎样治疗

非药物治疗：多饮水，增加尿量，促进细菌及炎性分泌物的排出。

有效控制血糖：既然糖尿病尿路感染与血糖高，机体抵抗力下降有关，所以治疗糖尿病合并尿路感染首先要有效控制血糖，选择合适的药物，尽快使血糖达到理想控制标准。

选择安全有效的抗生素：可选用半合成青霉素、三代喹诺酮类或头孢菌素类抗生素，任选一种连用三天。提倡做尿培养，根据药敏结果选用敏感抗生素。

应用上述抗生素可同时口服碳酸氢钠片，碱化尿液，以避免酸性尿液为细菌生长繁殖创造有利条件。

女性糖尿病尿路感染该怎样预防

女性糖尿病患者平时要经常监测血糖，按时坚持服药，保持血糖稳定达标。

平时注意多饮水，切记空腹运动，可试用草药：白茅根、车前草、萹蓄、瞿麦、玉米须各30克水煎服预防。

糖尿病患者应合理安排饮食，多食绿色蔬菜，忌高糖饮食。良好的饮食控制有利于有效地稳定糖尿病的各项指标，可以预防尿路感染的发生。

注意保持个人阴部及肛门部位的清洁及性生活卫生；勤洗外阴，勤换内裤。及时小便，切忌憋尿。若体质较差，可预防性地用高锰酸钾稀释坐浴。

加强盆底肌群的训练，每晚睡前在床上做抬腿运动和肛门会阴收缩运动，这些活动可促使松弛的膀胱基底和尿道筋膜力增加，预防尿失禁。

尽量减少非必要的导尿操作，需要导尿的患者应加强导尿的护理。

尿路感染是临床常见的问题，特别是女性人群中，但尿路感染其实只是临床表现，往往并不只是单纯的泌尿系炎症，可能会有其他潜在病因导致了它的发生，在不明原因医院就诊，尤其是反复发生尿路感染，切勿一味自行盲目用药，一定要抓出背后可能存在的“真凶”，才能有的放矢，使疾病痊愈。

如上述病例中王女士的尿路感染问题，主要的原因与糖尿病有关。

女性朋友，一定要懂得爱自己。

参考资料：

[1].中国女医师协会肾脏病与血液净化专委会中国女性尿路感染诊疗专家共识[J].中华医学杂志,,97(9):-.

[2].解雪女性糖尿病患者合并尿路感染的护理体会[J].中国医药指南,,17(16):-.

[3].魏明权糖尿病合并尿路感染患者的临床特点及相关性因素分析[J].世界最新医学信息文摘,,29(8):-.

[4].孟庆菊糖尿病合并尿路感染的临床特点分析[J].糖尿病新世界,（3）:21-22.

作者：陈泉峰医院内分泌科主任医师

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