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我国是幽门螺旋杆菌感染的高发国家。25%~30%的幽门螺旋杆菌感染者会出现不同程度的胃肠道疾病,如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等;此外,幽门螺旋杆菌感染还与多种胃肠道外疾病(如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等)密切相关。
幽门螺旋杆菌感染存在明显的家庭聚集现象,研究表明口口传播、粪口传播途径可能是家庭成员感染的方式之一。由于幽门螺旋杆菌感染后不经治疗很少痊愈,所以被幽门螺旋杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源,存在持续传播的可能性。
家庭内传播是儿童感染幽门螺旋杆菌的主要途径,主要由父母尤其是母亲传播,常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。儿童幽门螺旋杆菌的感染率随着年龄的增长而升高,有研究表明,幽门螺旋杆菌主要发生在儿童和青少年时期。
怎么样预防和治疗儿童感染幽门螺旋杆菌?
1.提倡良好的卫生和饮食习惯,防止重复和交叉感染,如增强使用公筷、公勺的意识,提倡分餐制,避免食用受污染的食品和饮用受污染的水。
2.如果家庭中有幽门螺旋杆菌的成年人,均应进行根除治疗。一般推荐含铋剂的四联方案,疗程为10或14天。
3.对于孩子,存在以下情况,需要检查和治疗
慢性胃炎、消化性溃疡
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
不明原因或难治性缺铁性贫血
慢性免疫性血小板减少性紫癜
对于计划长期服用非甾体抗炎药的孩子,如阿司匹林,是否进行幽门螺旋杆菌根除治疗需要权衡利弊;推荐对于存在以下高危因素的孩子进行幽门螺旋杆菌检测和根除治疗:大剂量使用非甾体抗炎药;同时使用多种非甾体抗炎药、抗凝药物、糖皮质激素、抗血小板药物;既往有消化性溃疡或消化道出血病史。
一级亲属中有胃癌的儿童可以行幽门螺旋杆菌检测,是否需要幽门螺旋杆菌根除治疗,需综合评估。
如果孩子有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状,可以行幽门螺旋杆菌检测。
检查幽门螺旋杆菌时,需要停用质子泵抑制剂,比如奥美拉唑等2周以上,停抗菌药物和铋剂4周以上。对于疗效评估,也应在根除治疗结束至少4周后进行,即使孩子没有症状,也建议复查。