在临床上，可能会遇到这样的病人，用一定的治疗方案后转阴的女性患者，一段时间后又出现新型HPV病毒感染或者出现复发，也正是因为HPV感染的主要传播途径是性接触传播，而男性在这里主要扮演的是传播者的角色，女性却是主要的疾病受害者，研究显示男性总体的HPV感染高达45.2%，且男性的HPV自然清除率低于女性，男性HPV感染不仅仅对自身存在危害，同时大大增加了女性再感染的几率和治疗难度。

夫妻同治的概念是由美国著名性学权威大师马斯特和约翰逊夫妇在20世纪70年代初提出的，之后流行于欧美等国，是目前国际上流行且有效率较高的治疗方法。最常见的"夫妻病"，莫过于泌尿生殖系统疾病。这类病大部分是由病菌感染引起的，病菌又可以通过性生活传播。若发病一方经过治疗痊愈后，还会被另一方重复感染，如此一来二往，医院的"回头客"。因此，在HPV感染的治疗中，临床上是建议性伴侣同时接受治疗。只要女性HPV阳性，即建议性伴侣同时接受治疗。

1配偶宫颈HPV感染男性为HPV感染高危人群

一项关于配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染状况研究，研究发现：配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染阳性检出率:83.5%[1]。（亚裔人种HPV感染率:42.2%[2]）

病例来源：南京医院泌尿男科门诊（年8至12月）；

研究对象：例宫颈HPV阳性患者配偶（纳入标准:配偶宫颈HPV检测为阳性;近3个月内未应用免疫抑制剂）；

检测方法：尼龙棉签拭子在阴茎头、冠状沟、包皮内板、阴茎体等处取样，运用凯普生物HPV分型检测试剂盒，采用PCR和膜杂交的方法，检测不同型别HPV感染情况。

本研究结果还显示，就诊者以18~40岁间人群最多，猜测与这个人群处于性活跃期、容易有婚外或非婚性生活有关。同时也提示，该年龄段人群将感染的HPV传染给性伴的危险性也比较高，应该在就诊时进行相应的性病健康教育，以降低HPV的传染。本次研究中，各年龄段HPV阳性检出率均很高，在18~30岁及51~63岁分别高达97.6%和90%，可能前者与性活跃有关，后者与年老后身体素质下降，抵抗力降低有关。

2男性HPV感染的特点

1.男性HPV感染为隐形感染且自然清除率低

JAMA《美国医学会杂志》基于群体男性HPV感染的研究[3]，发现：男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%！而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。

一项发表在《国际医学检验杂志》中，关于高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析显示[4]：宫颈HPV感染者配偶1年病毒自然清除率为31.82%,低于女性的病毒清除率为(61.32%[5])；这与男性感染后阴茎头及包皮内板表皮黏膜屏障的自然修复和感染的上皮细胞细胞角化脱落所需时间较长有关。

2.HPV主要传播途径为性传播，其特点为乒乓球式传播

HPV病毒主要传播途径为性传播，而在性接触传播上类似于打乒乓球，男女双方来回重复感染，这对于患者治愈阻力加大。特别是对于女性患者，这大大影响了其HPV转阴时间，增加了发展为高级别病变的风险。

3.以HPV16、18型最为常见，增加了女性癌变风险

除了乒乓球式传播特点外，在HPV病毒亚型中以以HPV16、18型最为常见。一项关于女性宫颈HPV持续感染配偶HPV感染型别的调查[6]，纳入例配偶双方HPV感染均阳性者（入选者年龄20~45岁），结果显示：

1.共检测到21种亚型，吻合率57.39%;

2.在吻合的例中，16型和18型的吻合率最高，分别是28.71%和27.72%。

16、18型作为高危亚型，持续时间长，在男性中也具有自我清除较慢的特点。一项高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析[7]，纳入例HR-HPV感染阳性患者配偶，入选者年龄28~53岁，分别进行外生殖器HR-HPV初检和复检（初测一年后）。结果显示：16、18型别频次阳性百分比分别是56.91%（初检）和70.00%（复检），p＜0.05。复测时两型所占型别频次阳性百分比明显升高,表明PV16和18型在男性中也具有自我清除较慢的特点。

因此我们能看出高危亚型HPV病毒在男女双方来回感染，不仅影响女性患者转阴时间，同时大大增加了高级别病变甚至癌变的风险。

4.HPV感染可降低精液质量,是男性不育的危险因素之一

一项关于男性HVP感染对精液参数的影响的研究显示：确切可育男性HPV感染者在精子前向活力和精子正常形态率方面明显下降（P0.0l）。

确切可育男性HPV感染精子参数影响情况[8]

HPV在精液中主要感染精子头部，而精子头部“8字形”侧摆是精子前向运动的主要推动力。HPV表面表达的L1衣壳蛋白可以渗透并绑定于精子头部的赤道段，影响精子头部的顶体反应，增加受精的失败率。

5.HPV病毒感染，对男性的致病性[9]

6.总结。

配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染阳性检出率:83.5%,为HPV感染高危人群。而男性感染后多呈潜伏感染状态，较少出现阴茎癌等恶性病变的发生，但可通过性生活传播给配偶，增加女性感染的机会和治疗的难度，也可造成男性自身生育能力下降甚至不育。从这个层面来讲，“男女同治”是宫颈癌防治的重要一环。

3HPV感染男女同治，首选尤靖安

1.国内首个且唯一经过药物经济学评价证实治疗HPV合理有效的药物[10]

由北京大学中国卫生经济研究中心设计，上海复医院等17家医疗单位参与，共观察例慢性宫颈炎合并高危HPV感染的患者。

2.独特水凝胶剂型，适于男女同治，唯一男女双用剂型

3.唯一不需冷藏贮存的外用干扰素

尤靖安?是市场唯一不需冷链运输的干扰素药物，大幅降低冷链物流风险。

参考文献：

[1]潘连军,马洁桦,张峰磊,等.配偶宫颈HPV感染男性外生殖器HPV感染状况研究.中华男科学杂志.,24(6):-

[2]AkogbeGO,AjidahunAbidemi,SirakB,etal.RaceandprevalenceofhumanpapillomavirusinfectionamongmenresidinginBrazil,MexicoandtheUnitedStates.IntJCancer,,(3):E-E

[3]HalfofUSMenHavePenileHPV,ButWhatDoesThisMean?NickMulcahy,May15,

[4]赵学英,刘学伟.高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析.国际检验医学杂志.,38(17):-

[5]张芳,陈英剑,胡成进.17-β雌二醇对人卵巢癌细胞株HOKLK6基因表达的调节[J].山东大学学报,,45(1):42-54.

[6]徐鲁蒙,李光芝,王振华.女性宫颈HPV持续感染配偶HPV感染型别的调查.中国麻风皮肤病杂志.,34(1):36-37

[7]赵学英,刘学伟.高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析.国际检验医学杂志.,38(17):-

[8]杨洋等,男性HVP感染对精液参数的影响,中国优生与遗传杂志年第24卷第6期11，-

[9]HPV感染疾病相关问题专家共识()

[10]张学斌,管海静,刘国恩等.重组人干扰素a2b凝胶治疗高危人乳头瘤病毒感染的药物经济学评价.中国药物经济学,年第14卷10期：28-37

预览时标签不可点

转载请注明:http://www.evpuw.com//mjccjc/10448.html