现在私人妇科小诊所多了，有些去了就让做宫颈或阴道分泌物的支原体培养，如果反复培养出来支原体阳性，医生直接就说得了“性病”了，这是真的吗？

到底是谁给传播的？

为了解答这些疑惑，咱们今天就来好好聊一聊，如果医生开了支原体相关的检查，应该怎么看懂报告上面的结果呢？

泌尿生殖道感染相关支原体

常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有：

解脲支原体（UU）；

人型支原体（MH）；

生殖支原体（MG）。

解脲支原体和生殖支原体是导致尿道炎的重要致病微生物，生殖支原体还是宫颈炎、盆腔炎的重要致病微生物，主要传播途径为性接触传播和母婴传播。

男性尿道炎主要症状有尿道刺痒、烧灼感、尿频和排尿困难，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄；

而女性尿道炎会有白带增多，尿道灼热。当生殖道支原体引起盆腔炎、输卵管炎、绒毛膜羊膜炎等疾病时，进一步发展可以导致不孕、流产和宫外孕等严重后果。

1、泌尿生殖道检出支原体有意义吗？

首先要明确的是，不要一看到结果是阳性就吓到了哦，因为并不是检出了都有意义的，泌尿生殖道检出的支原体很大比例是属于无症状携带的状态。

说的通俗一点，就是支原体偷偷住在女性的泌尿生殖道，但是它们绝大部分都没有瞎捣乱和做坏事的意思呢。

女性下生殖道经常能检测到支原体存在，在青春期前的女孩中生殖器支原体不常见，随着性生活的开始，检出率明显上升。

对健康成年女性的阴道或者宫颈分泌物进行检查，大约有80%可以检查到有解脲支原体，50%可以检查到人型支原体。

2、常见实验室检查及意义

医院是通过培养法检测泌尿生殖道支原体。男性可以通过采集尿液、前列腺液及精液进行检测，女性可以通过宫颈拭子及阴道拭子进行检测。

培养法的报告一般会有检出支原体的种类、数量，以及药物的敏感性结果。支原体培养检出的数量≥ccu/ml提示感染的可能性更大，如果检出的数量ccu/ml则意义有限（具体报告见下图）。

前面说过，很多情况下生殖道支原体定植在女性的下生殖道，因此检出了生殖道支原体阳性，并不等于感染，需要结合患者有没有具体感染的症状来决定是否需要药物治疗。

究竟什么情况下需要治疗呢？

咱们来具体情况具体分析一下：

①如果男女双方都没有泌尿生殖道感染的症状，就只检出了生殖道支原体阳性，考虑为定植，不必治疗。

②如果女性在怀孕期间阴道分泌物检出生殖道支原体阳性，应在医师的指导下决定是否进行治疗。因为解脲脲原体和人型支原体被越来越多地发现与不良妊娠结局相关，如早产、胎膜早破、自然流产、死胎、低出生体重。

《生殖支原体感染欧洲指南（年）》中也提到，怀孕期间生殖支原体感染可能导致早产及自然流产风险轻度的升高。那如果没有感染，只是定植呢？

③如果没有感染存在，只是检出生殖道支原体阳性，它与不良妊娠结局之间是否存在因果关系目前是有很大争议的。

因为解脲脲原体和人型支原体在正常妊娠女性中定植率很高且不固定，性活跃人群中最高。

另一个不确定的因素是，是否存在其他微生物（如造成阴道感染的细菌）与生殖支原体共同作用导致不良后果。

④作为另外的“半边天”男性朋友们，我们也来关心一下他们的健康问题，在中国也发现解脲脲原体和人型支原体定植率似乎与男性不育相关，但依然没有证实两者有因果关系。

但解脲脲原体一旦导致了男性尿道炎等感染性疾病，建议在本人治疗的情况下，同时治疗伴侣，期间注意避免无保护性交。如男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一个疗程，需根据药敏结果谨慎用药。

泌尿生殖道支原体感染的治疗

对于需要治疗的支原体感染。首选治疗药物取决于体外药敏实验结果（见下图）。大多数生殖道支原体在体外对大环内酯类（如阿奇霉素等）、四环素类和氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）等药物敏感。人型支原体对大环内酯类一般不敏感，但其引起感染性疾病的情况相对少见。

总之，如果生殖道支原体导致了感染性疾病是应该治疗的，但如果是定植，没有导致疾病是不用治疗的。但是临床上生殖道支原体导致的有些感染性疾病诊断比较困难，常常需要根据医师的经验决定是否接受治疗（特别是备孕及孕期的女性），所以最好去权威的医疗机构就诊更加靠谱。

（由“问药师”团队周帆药师供稿）

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