据统计——

在社区获得性感染中，尿路感染的发病率仅次于呼吸和消化道感染；

在医院获得性感染中，尿路感染占35-45%，为医院革兰阴性杆菌血源性感染的首要原因。

全球每年约有1.5亿人罹患尿路感染，医疗费用约为60亿美元，这其中，复杂性尿路感染的医疗费用占比最高。

复杂性尿路感染的治疗，不仅要抗感染，还需要对其背后的复杂病因进行分析，才能从根源解决问题，避免反复感染。

尿路感染有以下几个复杂因素：

尿路梗阻、结石（肾、膀胱）、先天性异常、前列腺梗阻（增生、肿瘤）、狭窄（尿道、输尿管）、多囊肾。

功能异常，如膀胱输尿管反流、神经源性膀胱。

伴发基础疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、胃移植术后。

异物所致：尿道或尿路插管或其他引流装置。尿流改道术：外科手术所致的回肠襻。

治疗复杂性尿路感染，首要任务在于尽可能去除复杂因素，而且，门诊治疗与住院治疗的方案也不尽相同。

门诊治疗：

适用于无恶心、呕吐的轻中度感染；

敏感菌所致感染可选择口服氟喹诺酮类、头孢菌素类、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸，疗程10-14天；

对不能矫正的尿路异常及不宜手术的患者，感染控制后可予以长期小剂量抗菌药物控制性治疗。

住院治疗：

适用于重度感染或/和疑为菌血症者；

静滴青霉素类、头孢菌素类，氟喹诺酮类、氨曲南、碳青霉烯类，必要时联合氨基糖苷类；

而后根据药敏结果调整抗菌药物；

热退后序贯继以口服剂；

总疗程14-21天，至少10-14日。

以上总结，均来自丁香公开课——医院抗生素研究所：抗菌药物的合理使用。

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题图来源：站酷海洛PLUS