不少家长会遇到这种情况，小孩出现咳嗽一段时间老是不好，去医院检查，医生会要求小孩做一些检查，其中包括了肺炎支原体（简称MP）检查，不少家长看到肺炎支原体抗体阳性，就很担心小孩得了肺炎，其实抗体阳性不是提示肺炎存在，而是小孩身体感染MP这个病原菌，医院检查的项目有不同，在妈妈群中交流，也是疑惑检测有何区别。现在我给大家介绍这些检测方法。

1.MP培养，这是鉴定的黄金标准，但涉及培养标本取材，如果只是咽拭子培养，不能作为MP感染标准，如果是使用纤支镜取材气道的分泌液，这是有意义的培养。缺点是实验室要求高，耗时长。

2.MP特异性抗体检测，方法易行，但一般感染后5-7天才能监测出升高，如果小孩有暂时性免疫缺陷，可一直监测不到抗体阳性。我今年曾受治一个8岁女孩，发热咳嗽5天入院，入院前胸片提示支气管炎，MP抗体快速定性阴性，入院后一直持续高热，咳嗽逐渐加重，期间行MP抗体IgM,IgG测定2次均阴性，入院第4天肺部CT提示多发性肺实变，高度怀疑难治性肺炎支原体感染，入院前已使用静脉阿奇霉素4天，改用红霉素静脉滴注，静脉丙种球蛋白加强免疫力，入院第7天发热消退，第10天复查胸片提示实变阴影较前消散。出院当天（即入院12天）复查MP快速测定阳性。

在临床上有3种类型，一种是快速肺炎支原体抗体-IgM支测定，这是定性测定，阳性提示存在MP抗体，阴性提示未能检测出MP抗体，这个方法最受家长欢迎，因为不用抽血，只需手指少量血液就行了，半小时出结果，但采血量少，容易出现假阴性，让家属以为阴性就是没有MP感染。

第2种是肺炎支原体的IgM,IgG测定。IgM阳性提示新近感染，IgG阳性提示既往感染，可以定性检测，也可以定量检测，定量就是测定抗体的数量多少，这是抽血检测，需要2-3天时间，定量检测实验室要求高，费用也高，一般医院开展。医院开展是半定量，快速，费用低，实验室要求不高，采用传统冷凝集检查，IgM1:40有阳性意义，可以作为抗感染有效的指标，但若有流感，呼吸道合胞病毒感染可出现假阳性。举一例，若小孩在治疗前检查IgM1:,治疗3周后，再次复查IgM1:80，提示感染已控制，但不能提示MP已得到清除，若家长想继续口服阿奇霉素2周，把抗体滴度降至正常，这是不可能的，因为阿奇霉素是快速抑菌剂，抑菌活动期MP，但不是杀菌剂，对于静止期MP无效。若过一段时间小孩再次咳嗽发热，复查IgM1:,这是提示支原体感染再次复发。

第3种是肺炎支原体咽拭子快速测定，使用咽深部拭子培养，培养24小时后观察结果，也是一个定性实验，这个更受家长欢迎，因为不用采血，只是搞一下咽部分泌物，次日出结果，但阳性率与如何取材有很大关系，阳性只是提示咽部有MP定植，但不能证实是气管内也有MP感染，如果口腔有真菌感染，可引起假阳性。

3.纤支镜取材下气道分泌物的MP的测定。这是测定MP拷贝数，也是确定气道支原体感染黄金标准。

4.痰液肺炎支原体-DNA测定，直接检查MP病原体，但实验室要求高，费用也高，在有科研附院开展。

判断肺炎支原体是否处于活动期，可使用肺炎支原体抗体IgM半定量及定量动态测定，但定性检查为阳性，只能说明近期有MP感染。举一例，一个小孩2个月前快速支原体抗体测定IgM阳性,胸片提示肺炎，口服阿奇霉素3个疗程，症状消失，未复查胸片，今月出现咳嗽伴发热，再次查快速支原体抗体测定IgM阳性，能否判断MP感染复发呢？其实不能。

因此，家长不必对检验单MP阳性感动恐惧，抗体阳性提示小孩已对MP产生保护性抗体，支原体感染为自限性疾病，就是说抵抗力好的人，不用口服阿奇霉素类药物，也会自己痊愈的，提高小孩的免疫力才是硬道理。