导语泌尿系统感染（UrinaryTractInfection,UTI）即尿路感染，是指尿路受到病原微生物侵袭而导致的炎症反应。根据感染的部位可将尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染又称肾盂肾炎，下尿路感染则包括膀胱炎及尿道炎。

2岁的小玉因尿频、尿急、尿痛，医院就诊，经医生诊断，小玉患了泌尿系感染，于是为小玉开具如下处方：

（点击可查看大图）

本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着配伍禁忌的问题。

小匠课堂

1.处方问题：配伍禁忌

氟罗沙星化学结构中含有喹琳环骨架,而且含有个氟原子。该结构可与氯离子结合发生螯合反应,生成大分子螯合物沉淀，从而使氟罗沙星含量降低,治疗作用减弱。毛国富在《氟罗沙星注射液与常用药物配伍稳定性》一文指出，氟罗沙星加入氯化钠注射液中小时后含量为84.8%。

此外，不溶性微粒增多，输注体内后还会引起血管栓塞。因此，氟罗沙星禁止用含有氯离子的溶液（氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等）稀释。

2.建议

注射用氟罗沙星建议加入5%葡萄糖溶液ml中，避光静脉缓慢滴注。

.小结

不能用氯化钠溶液或其他含氯离子稀释的喹诺酮类药物

★注射用氟罗沙星

★注射用培氟沙星

在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对小玉交代道：“回家后除了按时、正确服药外，以下几点一定要记住：

1.注意多喝水，同时加强身体锻炼，并保持愉悦的情绪，以提高机体的免疫力，増强抗病以及康复的能力；

2.性生活后马上排尿；

.大便后用干净的卫生纸擦拭,要按从前往后的顺序,以免污染阴道口；

4.饮食方面应多吃一些清淡利尿的食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等，每日饮水量应大于ml。

结语

尿路感染95%以上是由单—细菌引起的。大肠埃希杆菌是主要的致病菌;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等也可以引起感染，多见于再感染、留置导尿管、有并发症的尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病、使用糖皮质激素和免疫抑制药物及肾移植后的病人；金黄色葡萄球菌多见于因皮肤创伤或吸毒引起菌血症和败血症的病人；病毒、支原体感染少见，近年来有增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等情况。

本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对小玉造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让小玉非常满意。

合理用药始于合理的处方

合理的处方依赖于处方审核

药师是处方审核的守门员

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