年底新冠病毒(-nCoV)突然爆发,全国上下一起投入到这场没有硝烟的战争当中,截止到目前已初有成效。疫情早期,我们对这种新型疾病一无所知,随着无数医生护士在一线与病魔的斗争,我们所获取的情报也越来越多,对于这种疾病也有了新的认识。在新冠疫情爆发初期,由于缺乏检验的必要设备试剂盒,造成不少发热患者无法确诊,延误了宝贵的治疗时机,对于这种疾病确诊的最佳方式就是通过核酸检测进行。钟南山院士团队在发表的最新文章《ClinicalcharacteristicsofnovelcoronavirusinfectioninChina》中也提到:临床医生会根据临床表现和CT影像来交叉验证,提高准确率,但病毒核酸检测仍是唯一金标准。那么大家是不是很好奇核酸检测的科学原理到底是什么呢?所有生物除朊病毒外都含有核酸,核酸包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA),新冠病毒是一种仅含RNA的冠状病毒,病毒中特异性RNA序列是区分该病毒与其它病原体的标志物。新型冠状病毒出现以后,科学家们立即对其基因组序列进行解析,并与其他物种的基因组序列进行比较,发现了新型冠状病毒的特异性核酸序列,在临床诊断过程中,若发现患者样本中能够检测到新型冠状病毒的特异核酸序列,说明该患者被新型冠状病毒感染。检测病毒特异序列最常见的的方法是荧光定量PCR(聚合酶链式反应),而根据发光原理可以分为TaqMan探针法及SYBR染料法,两种方法相对来说,TaqMan探针法的特异性更好,结果更为准确。TaqMan探针法核心是探针分子,探针中间是由与靶序列(即新型冠状病毒的特异核酸序列)互补的核酸碱基序列组成,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团,游离的完整探针是检测不到荧光信号的,报告基团发出的荧光会被淬灭基团吸收淬灭,而当探针被水解后,报告荧光基团和淬灭荧光基团远离就可以检测到荧光信号。在PCR反应体系中,如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板(靶序列)结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针进行酶切降解,报告荧光基团与淬灭基团分离,报告荧光基团游离从而发出荧光,每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子形成。(因PCR反应模板仅为DNA,因此在进行PCR反应前,应将新型冠状病毒核酸(RNA)逆转录为DNA)因此,可利用荧光定量PCR观察荧光信号来判定是否存在病毒感染。在核酸检测中主要采用鼻咽试纸,是因为新型冠状病毒为呼吸道感染的疾病,但在最近钟南山团队在患者粪便中检出新冠活病毒。那这意味着传染性病毒颗粒可释放到肠道,在肠道细胞中可能还会增殖,然后通过粪便排出来,同时也说明其存在粪口传播的可能性。广州医科大学的研究者们在预印版平台medRxiv上分享了一项未经同行评议的研究,题目为“结肠上皮细胞的ACE2表达与病毒感染、免疫和能量代谢有关”(ACE2expressionbycolonicepithelialcellsisassociatedwithviralinfection,immunityandenergymetabolism),文章揭示了新冠病毒肠道感染的途径。现有研究已证冠状病毒通过结合ACE2进入人体细胞,而本研究发现ACE2mRNA在小肠中高表达,尤其在近端和远端肠细胞中显著升高,为新冠病毒感染提供了前提条件。新的形势产生新的应对办法,对于新冠病毒感染预防,如果只是戴好口罩防止通过呼吸道感染,那就有些out了。相比于大家都在注意的戴口罩,这里也需要重点提醒,不能忽视病从口入经肠道感染,肠道被称为人体的“第二大脑”,在疫情期间,要注意食用烹饪好的熟食,以防病毒乘虚而入,同时注意多喝水,保持充足的睡眠,以此来提高肠道免疫力也是抵抗病毒的重要方法。

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