图1.大多数酵母菌感染是由念珠菌引起的。

正常情况下，人体中有酵母菌生存但并不致病。可是，如果酵母菌过度繁殖而形成感染，就会造成疾病。天然状态下，酵母菌存在于人体的皮肤和黏膜表面，与细菌相互拮抗，酵母菌和细菌之间相互抑制生长而达到平衡。但是，一旦酵母菌过度繁殖形成酵母菌感染，就会破坏这种平衡，引起疼痛、瘙痒等不适。

在本文中，我们将为您介绍酵母菌感染的病因、症状和治疗措施。

一、酵母菌感染的常见部位

温暖潮湿的环境适宜于酵母菌大量繁殖，所以酵母菌感染常发生于身体的以下部位：

·口腔

·生殖器

·乳房下方

·皮肤皱褶处

其中，阴道酵母菌感染最为常见。根据美国疾病控制与预防中心的调查，75%的女性一生中至少会发生一次阴道酵母菌感染。

二、糖尿病患者更易发生酵母菌感染的原因

相比于健康人，血糖控制不佳的糖尿病患者发生酵母菌感染的风险更高，感染程度往往也更严重。研究者们仍致力于探寻糖尿病与酵母菌感染之间的关系，目前已经有了以下一些重要发现：

1.糖尿病患者的皮肤和黏膜（尤其是易发生酵母菌感染的部位）分泌更多糖类。

血糖水平过高时，会有多余的糖类分泌在黏液、汗液和尿液中。酵母菌依靠糖类生存，这些分泌物显然成为酵母菌过度繁殖的罪魁祸首。

糖原是人体内用于储存葡萄糖的一种多糖，糖尿病患者体内糖原水平也会提高。阴道内过多的糖原会造成Ph下降，有利于酵母菌繁殖。

2.高血糖损伤免疫系统。

研究表明，血糖控制不佳的糖尿病会妨碍免疫系统的功能，这也是糖尿病患者难以抵抗酵母菌感染的原因之一。

年的一项研究指出高血糖可抑制β-防御素的分泌，而β-防御素的生理作用是协助免疫细胞迁移到感染部位杀死微生物。

对于一个健康人，其免疫系统通常能轻易地抵御酵母菌而不致感染。但糖尿病患者，由于免疫系统受到抑制，常无法限制酵母菌的繁殖而发生感染。

3.其他因素

一旦酵母菌感染过一个部位，该部位再次感染的可能性就会增大。因此，血糖控制不佳的糖尿病患者，不仅易于发生酵母菌感染，而且有较高的风险会反复复发。

糖尿病也使酵母菌和其他病原体更易附着于皮肤细胞和粘膜腺体，这可能是由于过多的糖类利于病原体定植所导致。

三、酵母菌感染的症状

身体不同部位的酵母菌感染可能有多种不同的表现。

皮肤感染会导致轻度的皮肤颜色改变、瘙痒、鳞状皮疹。男性生殖器的酵母菌感染造成阴茎瘙痒和皮疹。

通常而言，男性生殖器酵母菌感染比女性阴道感染要少见很多。但是，对于血糖控制不佳的男性，其危险度要高很多。

以下是阴道酵母菌感染的常见表现，女性如有这些表现应及时

·阴道瘙痒、烧灼感或疼痛

·乳酪样白带

·排尿时烧灼感或疼痛

·阴道有难闻的气味

图2.如果女性出现阴道酵母菌感染的症状，应及时咨询医生。

即使患者的症状符合酵母菌感染的表现，也应及时咨询医生而不是自行治疗。这是因为酵母菌感染与泌尿系统感染和某些性传播疾病有着相同的症状，而这些疾病比酵母菌感染更加严重，需要不同的治疗。

四、酵母菌感染的诊断方法

诊断阴道酵母菌感染，最常用的方法是取白带标本于显微镜下观察（镜检），判断是否含有过量的念珠菌（是造成感染的最常见的一种酵母菌）。

有可能医生还需要取尿标本检测是否有其他感染。

五、酵母菌感染的治疗

确诊酵母菌感染后，有以下治疗方法：

1.抗真菌乳剂或栓剂

医生通常首先尝试这种治疗，在酵母菌感染的早期疗效良好。大多数抗真菌乳剂可以用于感染部位长达7天的时间，具体用药的疗程要听从医生的建议。抗真菌乳剂和栓剂是非处方药，但是在使用之前还是应该咨询医生的意见，原因有二：第一，患者除了真菌感染之外，可能还有别的疾病需要发现和治疗；第二，如果频繁使用这类药物，真菌可能产生耐药性。

2.口服抗真菌药

如果乳剂或栓剂疗效欠佳，或者患者短时间内发生严重的真菌感染，医生常常会使用口服抗真菌药。常用的口服抗真菌药是氟康唑，也叫大扶康，治疗真菌感染的效果通常较好。

3.家庭治疗和自然疗法

家庭治疗真菌感染的方法有：

·自行购买和使用非处方类抗真菌乳剂

·喝酸奶

·外用硼酸

·外用牛至油

·外用椰子油

·外用茶树油

这些方法对于有些患者是有效的。但是如果患者尝试其中一种方法后，不能清除感染，应尽快尝试其他方法或咨询医生。

六、酵母菌感染的预后和预防

酵母菌感染是易于治疗的，即使是糖尿病患者。

美国疾病防治中心指出，短疗程口服抗真菌药可治愈80%-90%的病例。如果未能治愈，通常只需延长疗程即可治愈。

虽然如此，酵母菌感染还是越早治疗越好。如果不予治疗，病情会不断加重，症状也更加严重。生殖器感染还有可能传染给性伴侣。

在感染治愈后，可采取一些简单的方法预防再次感染：

·选用棉质内裤和透气面料，避免穿紧身裤。

·避免在阴道内使用香皂，避免阴道灌洗，避免使用香薰的卫生棉条或卫生巾，因为这些产品会改变阴道的Ph，破坏阴道内真菌和细菌的自然平衡。

·沐浴后要做好干燥。尽量保持生殖器和皮肤皱褶处全天清洁干燥。

·服用酸奶或其他益生菌补充剂。

图3.预防酵母菌感染的方法之一是避免使用香薰的卫生棉条或卫生巾。

虽然服用酸奶或其他益生菌补充剂的效果还有待更多临床证据的支持，但是美国妇女健康办公室提出，每天服用含有活益生菌的酸奶约g，或服用嗜酸乳杆菌胶囊，可能有助于预防酵母菌感染。布拉酵母菌也是一种可以抑制真菌过度繁殖的益生菌种。

除此之外，对于糖尿病患者，最重要的预防手段是实现良好的血糖控制。

在医生的帮助下，糖尿病患者可以制定计划以使血糖保持在更低、更稳定的水平。这些措施包括调整饮食、增加常规体育锻炼、调整胰岛素或口服降糖药的用药方案等。

良好的血糖控制不仅对于预防酵母菌感染是非常重要的，对心血管健康、神经系统功能、视觉功能、骨骼肌肉系统的健康和整体健康的保持也都大有益处。

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来源：医伯乐原创作者：刘思安（版权归医伯乐所有）

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