巴东县城(摄于.10.)

土源性线虫因其发育过程中无需中间宿主，虫卵或幼虫在外界土壤中发育到感染期直接感染人体而得名。其生活史简单，感染方式便捷，在人群中感染率较高，如蛔虫、鞭虫、钩虫等，尤以蛔虫感染率为最高。轻度蛔虫感染个体可无明显症状而呈带虫状态，重度感染可造成患者食欲减退、营养不良、贫血、消化道症状等表现，降低患者生活质量，甚至可影响学龄儿童的智力发育。蛔虫的发育受气候、卫生状况、经济条件等影响，其引起的疾病在经济欠发达地区尤为常见。为了解恩施州蛔虫病的流行现状及土壤污染状况，我们于年9月至年6月对全州8县市农村进行随机选点调查。

1.1材料来源

选择恩施州8县市各1个村为观察点，每个村随机抽取10～20户，每户大于1岁的所有居民为调查对象，共户，人。

（取样地理位置示意图）

1.2方法

1.2.1人群蛔虫感染调查

采用Koto-Katz法，1粪1检，查到蛔虫卵即为阳性。

1.2.2土壤采样

每户采集菜园、厕所周边、庭院、厨房土样，其中菜园取表层以下2cm处土壤，厕所周边、庭院、厨房取表层土，无土或土样不够，刮取鞋底土样代替。每户每类地点取样1份，每份30g。共收集份土壤样品。

1.2.3土壤样品检查

采用饱和硝酸钠溶液漂浮法。土壤样品去除杂物后碾碎，依次用3mm和2mm孔径铜筛过筛。取2支50ml离心管，各放入过筛后的土样10g，加5％NaOH溶液至40ml刻度线，拧紧管盖，用力振摇数分钟，充分混匀后，以r／min离心5min，弃上层溶液，加入饱和硝酸钠溶液满至管口，覆18mm×18mm盖玻片，静置15min后，取下盖玻片，置于载玻片上镜检，记录受精或未受精蛔虫卵，并鉴别受精蛔虫卵的存活状态。

1.3统计学分析

用Excel建立数据库，用SPSS19．0统计软件进行统计分析。多组间的比较采用方差分析，组间两两比较采用SNK法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1调查人群蛔虫感染情况

8县市共调查人，蛔虫感染者人，总感染率为25.58％（／）。各县市中蛔虫感染率最高为鹤峰县30.00％（24／80），最低为利川市19．32％（17／88），各县市之间感染率差异无统计学意义（χ2＝3.38，P＞0.05），见表1。

2.2不同环境中土壤蛔虫卵检出情况

8县市户的土壤样品蛔虫卵检出率最高为恩施市65.00％（13／20），最低为建始县40.00％（8／20），各县市之间差异无统计学意义（χ2＝4.14，P＞0.05）。4类土壤环境中，以菜园土壤检出率最高为29.94％（47／），厨房蛔虫卵检出率最低为7.01％（11／）。菜园和厕所周边蛔虫卵检出率差异无统计学意义（χ2＝0.57，P＞0.05），但菜园和厕所周边蛔虫卵检出率均明显高于庭院（χ2＝8.97、8.97，P＜0.05）和厨房（χ2＝27.41、20.74，P＜0.05），而庭院和厨房蛔虫卵检出率差异无统计学意义（χ2＝2．90，P＞0．05），见表2。

2.3土壤蛔虫卵污染率与人群感染率的相关性

经分析表明，土壤中蛔虫卵检出率与人群蛔虫感染率显著相关（r＝0.，P＜0.05），见表3。

恩施州属亚热带季风性湿润气候，全境绝大部分是山地，平均海拔在m以上，年平均气温16℃左右，相对湿度82％。全州产业以农业为主。该气候条件适宜蛔虫卵的存活，且蛔虫卵本身对外界不利因素的抵抗力非常强，因而在该地土壤中蛔虫卵检出率及活的受精蛔虫卵检出率均较高。因8个县市间地理条件、气候特点相差不大，故土壤中蛔虫卵检出率差异不明显。在4类土壤中，菜园和厕所周边土壤蛔虫卵污染较严重，可能与当地厕所条件差及用粪便施肥有关，菜园提供给家庭每天必须的蔬菜，新摘取的蔬菜及摘取蔬菜的人将虫卵带至庭院或厨房，而厕所更是每天生活的必经之地，人们进出活动会将虫卵从厕所带至各地，因此在庭院和厨房同样能检获蛔虫卵。

本调查显示，恩施州8县市总的人群蛔虫感染率为25.89％，明显高于年全国人体重要寄生虫病现状调查报道的12.72％，也高于李凡等报道的多地感染水平，这除与恩施的气候条件适宜蛔虫卵的存活有关外，还应与恩施地处山区，经济落后有关。生饮山泉水、喜食凉拌菜等饮食习惯可能也是该地蛔虫感染率高的重要原因。

许隆棋等研究表明，土壤蛔虫卵污染率与人群蛔虫感染率显著相关，本调查亦证实了该观点。土壤蛔虫卵的严重污染导致了人群中高的蛔虫感染率，而人群中高的蛔虫感染率可进一步造成土壤污染，二者互为因果，甚至可形成恶性循环。高的土壤污染率和人群感染率对蛔虫病防制工作提出了更高的要求。提高人群服药率是快速降低人群寄生虫感染率的关键，因此应采取多种模式提高人群服药积极性和服药率，进行群众性化疗。加强人群健康卫生教育，搞好个人卫生，亦是防制有力措施。大力改水改厕，推广自来水，提倡修建沼气池、三格化粪池厕所，对粪便进行无害化处理，减少对土壤的污染，并对土壤蛔虫卵污染进行监测等，均对蛔虫病的防制具有重要意义。

（文章来源：.4:16;4热带医学杂志何艳霞等参考文献略）

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