血府逐瘀汤是清代王清任所创，用于治疗胸中血府血瘀之症，在其书后所述症状颇多，观其方药组成四逆散（柴胡、枳壳、芍药、甘草）、桃红四物汤（桃仁、红花、生地、当归、芍药、川芎），再加上川牛膝、桔梗。四逆散疏肝理气，桃红四物汤活血化瘀，桔梗、牛膝则升降相因。

1.肺部真菌感染

车某，男，51岁，由其母携其来诊，胸闷呼吸困难，无咳嗽，咳痰，走几十米便觉胸闷上不来气，更不谈上下楼梯，身上痒，抓破多处，医院治疗二月余，做了检验检查，初诊肺部感染，给予抗感染治疗，已用最好的抗生素，又发现真菌感染，治疗颇难，花费了几万块钱，家庭贫穷，无以为继，便出院，其母言其病则哭，觉得得了怪病，活命难了。他本人也比较悲观，医院至今未能明确其病，治疗效果欠佳，以为是不治之症，察其面容失色，气短，说话上气不接下气，大便正常，无口苦，苔黄厚，脉滑

初投朱进忠先生黄芪鳖甲散合上张锡纯升陷汤加减，三剂，无效。

8.20日投方：

柴胡12炒枳实30赤芍30甘草15桃仁10红花10当归15生地18川芎10桔梗10川牛膝15金银花30栀子15淡豆豉15瓜蒌18薤白10桂枝15三副

胸闷明显缓解，治疗两周，胸闷基本缓解，后未再复诊。

于9.24日再次来诊，诉胸闷复发，但较前好转，问其为何不复诊，因经济困难，没钱吃药，外出做了点小活，其母对我父亲说，尽管给他拿药，她为其付钱。本是同村，说治病为先，有钱就给，没钱就算了。复投上方三副，吃完未续，10.2复诊，胸闷又减，嘱其每周服三剂以巩固疗效。

按：初遇此病，气短难以为续，呼吸困难，先投以朱进忠先生黄芪鳖甲散合上张锡纯升陷汤加减三剂，无效，此时毫无头绪，欲坚持继续服用还是调方，心中未知。仅胸闷一症，考虑胸中阳明，阳明多气多血，王清任创血府逐瘀汤，活血行气，伤寒用栀子豉汤清阳明气分之热，瓜蒌薤白汤开胸中之结聚。遂合而用之，竟获效。

2.闭经

闭经临床常见，原因颇多，有因寒者，有因淤者，有因气者，有因痰者，但临证实难鉴别，证多不显，每可投此加土元、水蛭及补肾之品，先通为上，若轻者，每多获效。若疑难者，则通而不至者，则再以温经、补肾、理气、化痰之品调理。

3.痤疮

痤疮，又名青春痘，多见于青年人，每有面部痤疮硬痛者，皆属实热，投以清热之品，效果较慢，不妨以血府逐瘀汤为主方，效果则佳。因面属阳明，多气多血，清热之品多在气，活血亦是阳明之治。余临证常用普济消毒饮、血府逐瘀汤加减治疗痤疮。

4.舌痛舌热

临证舌痛患者颇多，投以清热泻火之品效果多不佳。概舌属于心，心主血脉，每有气血淤滞，则化火为热为痛。一患者舌头灼热疼痛几年余，投以血府逐瘀汤和导赤散获效。

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