最近平台上总有家长问起孩子反复呼吸道感染，这是怎么回事？

儿童反复呼吸道感染指儿童在1年以内发生上下呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围（见下表）。

反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象：临床以反复感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、哮喘发作、过敏性鼻炎等为主要征象，具有每次发病频繁,病程较长,缠绵难愈的特点，严重影响小儿的身心健康和生长发育。

中医多方面综合调护和治疗可有效控制本病的反复发作，减少发病频率和发病程度。

以下我将从中西医角度谈谈此病的基本治疗及家庭备药和基本护理。

中医病因病机

传统的中医认为本病的发生是由于患儿先天禀赋不足、肾气不充，再加之后天调护失宜，损伤脾胃，土不生金，在肺、脾、肾三脏虚弱为基本病机，外感六淫之邪为诱因。

现代生活水平提高，食积与肺热证的产生具有密切关系：患儿饮食不节，日久积而生热，导致胃肠积热的形成，胃热上熏可致肺胃炽盛致肺失所养、胃气不降可致肺失清肃、胃中食滞可上犯肺气，导致肺气上逆。

胃肠积热的小儿容易反复发生外感性疾病或外感病缠绵难愈。此外环境污染，儿童体质的改变，在患儿的发病中占有重要因素。

西医病因

现代医学认为儿童反复呼吸道感染呼吸道器官畸形、非特异性和特异性免疫功能紊乱、过敏性体质、营养不均衡、部分微量元素缺乏等因素相关。

小儿免疫系统处于发育阶段，自身的特异性和非特异性免疫功能不完善，体液免疫中各种免疫球蛋白产生较少，且巨噬细胞功能不足，而且呼吸道黏膜屏障作用差等综合因素与发病均密切相关。

同时自然环境污染和破坏、临床上抗菌素滥用等因素也与近年来儿童反复呼吸道感染高发病率存在显著关联。

中医药基本治疗

祖国传统医学认为小儿稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,阴阳二气均较稚弱，反复呼吸道感染患儿肺、脾、肾三脏常不足,很容易感受外邪发病，常表现为肺脾气虚、营卫失调、脾肾两虚、肺脾阴虚等类型。

临床上表现已反复呼吸道感染、胃口不好、偏食、汗多、面黄肌瘦等症状。中医治疗上常以补脾益肺、滋肾养阴，已到达扶正祛邪为基本治疗原则。

小儿素体阳盛，阳气旺盛是小儿生长旺盛的征象，中医在防治反复呼吸道感染上积累了较为丰富的经验，中医临床上复感儿在感染期常以热证为主，治疗以辛凉解表，清热解毒为基本治法，常以银翘散为基本方剂治疗。

缓解期则以健脾益气，陪补后天为主，可以辅以玉屏风散为基本方剂治疗。

临床上反复呼吸道感染患儿家长常见问题及简答

●反复呼吸道感染常见表现形式是什么？

1、过敏性体质：常表现哮喘（或反复喘息性咳嗽）、变应性鼻炎、反复扁桃体发炎、反复咽喉炎等，常常迁延难愈。

2、痰热积食或阴虚火旺：患儿常表现胃口差，偏食、汗多（或盗汗）、形体消瘦、生长发育偏慢、花剥舌（地图舌）、晨起口臭。

●需要做哪些检查？

血常规、反复呼吸道感染基本超过半年者需要拍胸片（必要时需要胸部CT），伴有喘息者需要做肺功能检查；过敏原检测、微量元素检测。

有结核接触史有必要做一下结核菌素试验。

●家中需要常备哪些药物？

哮喘及过敏性咳嗽常备西药，吸入类药有：吸入性激素（辅舒酮、舒利迭等）、β2-受体激动剂沙丁胺醇（万托林）、家庭雾化药物（普米克令舒、复方异丙托溴铵）、气管扩张剂美普清、祛痰剂沐舒坦、其他孟鲁斯特、仙特明（或开瑞坦）。

●家中需要常备哪些中成药？

发作期可吃一些清热化痰止咳药：如小儿清热止咳口服液、小儿消积口服液、肺力咳等。

缓解期常用：健儿清解液、大补阴丸（阴虚火旺者尤其适用）、醒脾养儿颗粒、玉屏风散（热重者慎用），少数脾虚汗多无热象者，可吃复方太子参颗粒等。

●调节免疫药有哪些可以服用？

经济条件尚可的家庭可以用一些免疫调节剂如：脾氨肽、匹多莫德、转移因子等选其一。

●中医将哪些食物列为禁食或少食？

中医上不主张饮食有：虾、蟹等海鲜、羊肉、鸽子、巧克力等热性食物。水果：菠萝、芒果等易过敏的热带水果。

●中医推荐饮食？

多食山药、薏苡仁、银耳、莲子、新鲜蔬菜、水果；平时可代茶饮的中药饮片：麦冬、沙参、银花、菊花、夏枯草、胖大海、板蓝根等清热、养阴、润肺等中药。

●中医如何保健？

年长儿及能接受传统中药汤剂患儿，辨证论治服用汤药中长期调理疗效最好；辅助疗法有：冬病夏治是中医预防反复呼吸道感染的特色鲜明的传统方法，其代表方法是“穴位贴敷”治疗，其无毒副作用，易于接受；此外推拿、捏脊对儿童反复呼吸道感染具有良性改善。

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