今年的6月16日是第二个全国泌尿健康日。医院泌尿外科副主任医师项龙波指出，久坐、憋尿、喝水少、熬夜等不良生活习惯容易诱发尿路感染、慢性前列腺炎等泌尿疾病，一些市民尤其是年轻人轻视了这些不良习惯，即使有轻微的不适，认为不伤身体，熬熬就过去了，医院时，这时往往已经比较严重。有调查显示遭遇尿不适近七成人不就医。就常见的泌尿外科疾病，小编采访了医院相关专家。

女性尿频容易错进妇科门

经常听到一些女性朋友私下抱怨：最近小便老是憋不住。医院泌尿外科副主任医师项龙波说，这很可能是尿失禁，或者是尿路感染。

为什么女性泌尿道容易感染，项龙波解释道，女性的尿道长约3至4厘米，比起男性，较短而宽直，因此会阴部的肠道细菌，容易因不良的卫生习惯逆行侵入膀胱引发感染。由于女性尿道开口与阴道及肛门接近，而且局部环境较为温湿，细菌容易滋生繁殖，女性尿路感染途径，常见肛门附近的细菌污染尿道口，进入尿道再上行进入膀胱、输尿管引发感染。

但即便如此，很多女性也会在因为膀胱炎出现尿频、尿急、尿痛甚至于血尿时，误以为自己得了妇科病，进而到妇科就诊。

尿路感染按发病部位不同，分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染主要就是膀胱炎。性生活、月经期、生殖道炎症都会影响女性泌尿系，导致局部抵抗力下降，使细菌容易通过尿道外口进入膀胱，所以，女性发生下尿路感染机会比男性高得多。

此外，久坐、憋尿、肥胖、活动减少等都容易诱发女性膀胱炎。平时女性还应注意保持会阴部的卫生，穿着透气、吸汗的内裤保持局部干燥清洁，以减少细菌繁殖。女性解完大小便，擦拭清洁应由前向后，以降低肛门附近的细菌被带到尿道口机会，也应注意多喝水少憋尿，避免细菌存留膀胱，繁殖到足以引发感染的量。坐办公室的女性还要适时起来活动活动。

家有幼女当防尿路感染

2岁的果果，最近一尿尿就哭个不停，还直嚷着痛。当医生告诉果果的母亲小孩患上了尿路感染时，果果的母亲像许多家长一样，不相信这么小的孩子也会尿路感染。医院儿科主任樊慧苏说，临床小儿尿路感染（尤其是婴幼儿）也不少，只是其症状并不典型，多表现为发热、呕吐、腹痛、镜下血尿等症状。一方面，较小的婴幼儿不能控制排尿、排便，需要使用尿布，因此尿道口常常受到粪便污染，尤其是女婴尿道口较短，尿路免疫功能差，膀胱防御机制较弱，容易使尿路发生上行感染，另一方面，宝宝皮肤黏膜屏障功能差，容易被病菌所侵扰，进一步破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入引起尿路感染。

樊慧苏指出，夏季是女童尿路感染的多发季节，一定要系统治疗，避免经常复发损害孩子的肾脏组织。虽然尿路感染在幼儿中有着较高的发病率，可是该病却很容易被误诊或漏诊。尿路感染典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激症状，但据临床观察，婴幼儿的临床表现常不典型，常以发热、呕吐等全身症状起病，而尿路局部症状不明显。特别是新生儿常以发热、拒奶、苍白、呕吐、腹泻、腹胀、体重增长缓慢、呆滞少动、抽搐、黄疸等全身症状为主，而泌尿系症状罕见，因此很容易被误诊为其他疾病。稍大点的儿童尿路感染的症状较为明显，多会有尿频、排尿时有烧灼感、尿床、血尿等症状。

樊慧苏说，小儿尿路感染可以通过尿液样本检查来确诊，确诊后对症使用抗菌药物治疗。需要注意的是，尿路感染的治疗一定要保证足够的疗程。避免因治疗不彻底，导致病情反复，损伤孩子的肾脏组织。

日常生活中，家长要注意尽量不让幼儿穿开裆裤，婴儿要勤换尿布，便后及时帮宝宝清洗臀部，保持清洁。女孩清洗外阴时应从前向后擦洗。出现腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病时，一定要积极治疗，以免细菌通过血液循环侵入尿道引起感染。

男性憋尿容易前列腺增生

前列腺增生是老年男性朋友中的一种常见疾病，憋尿是前列腺增生的诱因之一，前列腺增生患者应尽可能不要憋尿。

老李退休多年，自从老伴去世后，迷上了麻将。有时一玩就是一个上午或一个下午，很少下桌，即使小便也忍着。突然有一天，尿不出来了，下腹坠胀得非常难受。医院，医生说是急性前列腺增生引起的尿潴留，经导尿引流出血性尿。

医院泌尿外科主任周小庆介绍说，前列腺增生是老年男性常见病，早期主要是排尿次数增多，尤其是夜尿多，排尿困难，后期可出现急性尿潴留、尿失禁、血尿，甚至因尿路梗阻而造成肾功能衰竭、酸中毒等。

据专家反映，临床上发现司机、银行会计、服务行业窗口人员的前列腺增生发病率较高。由于憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿次数减少，导致尿内毒素沉积，尿液内的有害物质就会损害前列腺。

周小庆提醒，前列腺增生的患者平时要养成勤喝水的良好习惯，每天饮-毫升的开水或茶水，以冲洗尿道，保证前列腺的清洁与安全。前列腺增生患者要规律生活，按时起居，劳逸结合，松弛有度，保证充足的睡眠。养成良好的性生活习惯，性生活要注意节制。坚持科学健身，强壮体质，多进行体育锻炼，注重骨盆、会阴肌以及腹肌和腰骶部肌肉的运动。

一有尿意应立即排出。这是周小庆给前列腺增生患者朋友的一个建议。憋尿导致前列腺急性充血，要不就是尿不出，好不容易尿出来了，全是血尿。这种情况很多需要手术，把增生的前列腺切掉，尿液才能通畅。因此千万不要憋尿，这等于慢性自杀。现在多采用前列腺电切的微创手术，手术简单安全，周小庆说，这样的手术在医院泌尿外科，每年都要做多例。

血尿辨析原因再治疗

在不经意间发现自己的尿液呈茶色或红色时，有些人会惊恐万分，怀疑自己得了什么严重的疾病。也有些人觉得没什么感觉就不放在心上。

引起血尿的原因有许多，90%的血尿是由泌尿器官的疾病引起的。医院泌尿外科副主任李朋介绍，人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

血尿由哪个部位引起，李朋告诉大家一个简单的鉴别方法：排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

血尿分肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指排出的尿为鲜红或粉红的血色，有时甚至带有小的凝血块，肉眼可见的血尿中大约10%-15%是恶性肿瘤。“随着年龄增长，患尿路恶性肿瘤时的肉眼血尿发生率增加，40岁以下的肉眼血尿中，1/10是恶性肿瘤；50-59岁则有1/4为癌；60-69岁有1/3以上是癌；70岁以上70%是癌。”李朋指出，中老年人发生血尿必须认真对待。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术，以达到根治的目的。血尿病因复杂，有的病情很严重，比如早期膀胱癌多为无痛性血尿，容易被忽视。因此医院检查确诊，进行彻底治疗。

尿失禁七成患者未治疗

尿失禁医学上称之为膀胱过度活动症（OAB），中华医学会泌尿外科学分会调查结果显示：患有尿失禁的人数超过了1亿，其中仅有26%的患者接受过治疗。而且年龄越大患病率越高，40岁以上人群OAB的总体患病率约为40岁以下人群的10倍。

“大多数尿失禁患者认为尿急、尿频、夜尿增多和急迫性尿失禁是年纪大了自然产生的症状而不是疾病。其实不然，尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。”医院泌尿外科副主任张会江介绍，“治疗尿失禁，行为训练和药物联合治疗效果要比单用药物治疗效果要好。”

治疗尿失禁的行为治疗包括：膀胱训练和盆底肌肉训练（也就是我们俗称的提肛运动）。

膀胱训练：具体做法是尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱。定时排尿，例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3～4小时。

提肛运动：收缩盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次，此为一组。以3种不同的体位：坐位、站立和躺下，分别各做一组，每天至少重复2次这些练习，即可帮助长时间憋尿。

此外原地跳高、跳绳、仰卧起坐等运动也可以预防和治疗轻度尿失禁。在收腹上跳的过程中，可以锻炼腹肌的力量，建议每天坚持10-15分钟的跳绳和跳高运动。　

对轻度尿失禁，张会江会建议做提肛运动，通常都能缓解。如果是中度尿失禁，坚持1-2个月提肛运动后仍没效果，才考虑手术。重度尿失禁只能靠手术纠正。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术是目前泌尿外科最先进的微创手术，只需在患者会阴部取两个不到1公分的切口，通过一套精密的器械，将一根高科技生物性材料的补片植入尿道后方。62岁的宋女士尿失禁30多年，打个喷嚏、咳嗽几声，或者只是快走几步、拎了下东西，“下水道”就漏出去，“由于长期用尿垫，患者入院时底下全是湿疹。这些病人往往不愿社交，不愿出门，把自己封闭在家和单位里，性格会越来越孤辟。”张会江为宋女士做了经闭孔无张力尿道中段悬吊术，效果非常好，她又将一位同样有尿失禁的女伴介绍给张会江。张会江说，这种手术创伤小、恢复快、效果好的优点，但对医师的手术技术要求很高。

前列腺癌50岁以后要年检

前列腺癌在西方被称为男性第一癌，常年位于男性恶性肿瘤首位。虽然受遗传基因等因素影响，中国发病人数不及西方，但近年来迅猛增长。究其原因，医院泌尿外科副主任医师周东说，主要是前列腺特异抗原检查（PSA）筛查技术的逐渐普及，使众多“隐身”患者浮出水面，以及社会老龄化、民众高油高脂的饮食和久坐不动的生活方式导致。

中国人约40%的前列腺癌患者初诊已属晚期，因为早期多数无症状。欧美国家能做到早发现，得益于在50岁以上人群中强制推行PSA筛查。

因此，周东建议，50岁以上或有前列腺癌家族史的40岁以上男性应每年做三项检查——PSA筛查（前列腺癌特异性抗原）、前列腺B超和直肠指检，以期尽早发现前列腺癌。超声检查是目前前列腺癌的最常规的筛查方法，但如想更精确，可做PSA检测，费用只需几十块钱。但需注意，直肠指检等压迫前列腺的行为可能暂时性地会使PSA值升高，因此最好三至五天之后再做。

一旦发现PSA指标异常，周东说，也不要过度恐慌。包括尿路感染、前列腺肥大、留置导尿管等都会干扰PSA指标，医院泌尿外科确诊。

周东介绍说，相对某些肿瘤，前列腺癌是种“善良”的癌症。说它善良，是因为前列腺癌发展速度缓慢，出现症状时还是有机会治疗的，不像其他一些癌症，总是悄悄的不打招呼，一出现症状就大显神威。对于前列腺癌的治疗手段也有多种选择，特别是内分泌治疗，是前列腺癌的柔性杀手，患者不要过于担心。当然能手术的尽量选择手术。

有一些得了前列腺炎的年轻男性朋友，会很紧张地问：我会得癌吗？周东说，如果说前列增生和前列腺癌袭击的对象以老年男性为主，那么前列腺炎喜欢找上的多半是年轻男性。目前还没有科学证实前列腺炎和前列腺癌有什么必然的联系，因此，患了前列腺炎的男性朋友不要过于恐慌，到处乱求医。医院接受正规治疗。周东提醒，年轻男性预防前列腺炎应端起水杯，每天喝6-8杯水，不憋尿。放下酒杯，远离饮酒和一些刺激性食物、咖啡等。学会规律的性生活，定期排放前列腺液，量力而为，适度为好。如果坐的时间过久，则会引起前列腺局部充血、肿胀，引起前列腺无菌性炎症。

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