病毒性心肌炎

感染性心肌炎可由病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染引起，其中以病毒性心肌炎最多见。

可导致病毒性心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、肝炎病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。

心肌炎的临床表现轻重悬殊很大，轻者可无症状，或呈亚临床经过；病情严重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭或严重心律失常，于数小时或数天内死亡，甚至猝死。

典型病例

在心脏症状出现前数天或2周内有呼吸道或肠道感染，可伴有发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状（疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白）。

不典型病例

静息性心动过速可能是轻症患者的唯一症状；

有的病毒性心肌炎患者则以呕吐为主要症状，可能是由于心输出量低引起肠道缺血所致；也可能出现厌食、腹痛等胃肠道症状。与患有心肌炎的成人相比，胸痛在年幼患儿中很少见，在年长儿及青少年中常见。

病毒性心肌炎多伴有浆液纤维素性心包炎，渗液量较小。

检查手段

心肌酶谱、肌钙蛋白T、心电图、超声心动图、心脏磁共振、心内膜心肌活检。