专家介绍

戈焰，广东省名中医，医院脾胃病科主任，主任医师，硕士研究生导师；第三批全国中医优秀临床人才，中华中医药学会脾胃病分会常委，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，广东省中医药学会内科分会副主任委员。

从事中医及中西医结合消化内科临床35年，主持国家级及省厅局级资助课题五项；研制“便携式智能灌肠器”，获国家级专利；研发出“健胃舒颗粒”“清胃祛湿颗粒”“甘露清肠丸”“猴菇和胃颗粒”获医院制剂注册批号。

半夏泻心汤

黄连大枣

干姜人参甘草

半夏黄芩

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中焦寒热

之前提到的中医的症候，相当于西医上消化道的疾病。如胃炎，包括急慢性胃炎，胃炎里面也有萎缩性和非萎缩性的都可以治疗。

还有消化性的溃疡，包括胃的溃疡、十二指肠溃疡或功能性的消化溃疡——胃痞的症状，但是没有炎症或是溃疡等其他的症状。

还有胃肠型的感冒，也可以用半夏泻心汤来治疗，只要是属于寒热错杂阻滞中焦的症状，这样以病机来统治，在中医范畴中可异病同治。

2

中寒上热

第二种就是治疗寒热，不是同在脾胃中焦的，而是上下相隔的，也就是中焦是虚寒，上焦热，临床上是可以看到中焦是胃脘的脾腔，因为脾脏的气机阻滞明显，或者是加重气机阻滞导致不通则痛，也是会引起痛。用半夏泻心汤都是可以的。

还会有一些嗳气、恶气、呕吐的症状；这些寒热的症状，如恶寒怕冷，怕吃冷饮；另外热的表现就是烧心有反酸，还有吃热性的食物，咽喉就燥热，舌会溃疡的这种不耐寒热的。

对应西医的如反流性食管炎或者是胃咽综合症，胃咽综合症等。我们临床表现提出来的，胃病的患者，表现为咽喉部的不适，并不是慢性咽喉炎。患者描述，胃痛的时候，不舒服的时候，咽喉就好像有一个东西堵住了，但不痛。张开嘴巴照进去看，咽喉没有明显的充血，这就是胃咽综合症。用半夏泻心汤就可以解决的。

还有一个就是反流性食管炎，可以表现为食道外的一些症状，比如说咽喉部位的疼痛，甚至是咳嗽、哮喘，如果是属于寒热错杂证的都可以使用这个方来治疗。

3

中寒下热

第三个证型是中寒下热，就是脾胃虚寒并伴有肠道湿热。

临床上也很多见，除了胃脘、脾胀或者是痛或者是呕吐、嗳气等等，这部分病人往往是胃里面寒冷，特别恶寒的，但是肠道往往是伴有泻下黏滞，粘马桶，冲不掉，而且大便非常臭，伴有粘液脓血便。

这种见于西医的急慢性的肠炎，细菌感染，或者是无细菌感染的非炎症性的。如肠应激综合征，肠道里面本身，没有炎症溃疡，但是自己会有症状，如腹胀、腹痛，排便以后可以缓解。

另外还可以用于治疗溃疡性的结肠炎和克罗恩病这些肠道夹有湿热的，中焦脾胃虚寒的这样的寒热错杂的证型。

4

中寒肝热

第四种，也可以拓展用于治疗胃肠之外的消化系统的疾病，如肝、胆、胰腺疾病。

第四种治疗脾胃虚寒夹有肝热的，对这种临床上常见的，除了前面的脾胃虚寒的症状之外，有还伴协肋疼痛胀的，或是口苦甚至是黄疸。

如临床上多见的急慢性肝炎、肝硬化等等。甚至有一些肋间神经痛，也是属于脾胃虚寒，肝火内淤的都可以进行治疗。

5

中寒胆（胰）热

第五种，脾胃虚寒证型且兼有胆胰的瘀热的。那么除了脾胃虚寒上述这些症状之外，还有胆囊炎的表现，如疼痛、呕吐、发热或者是黄疸等等这些。

或者是由于这些胆囊性的胰腺炎，或由甘油三脂高引起的急性胰腺炎，只要有脾胃虚寒，再兼有胆胰方面湿热的，像急性胰腺炎，这一些方面的，我们也可以用半夏泻心汤来治疗。

中医主要是抓住它是寒热错杂的，这个寒热不管是中焦脾胃虚寒，或是中寒上热或是中寒下热，或者是周边的肝、胆、胰方面的单纯的热，或是夹有湿热，都可以用这个经方来治疗。

这是一个寒热的错杂，虚实夹杂，这个虚指的就是脾胃气虚，这个实指的是这种寒热病邪，或者是寒热夹湿的病邪。

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（六）半夏泻心汤古今计量的比对

（一）半夏泻心汤对应的证型

（二）半夏泻心汤的煎服方法

（三）半夏泻心汤的方义

（四）半夏泻心汤加减运用及拆方实验研究

（五）半夏泻心汤主治疾病分类

（六）半夏泻心汤古今计量的比对

（七）半夏泻心汤的临床应用-案例1

（八）半夏泻心汤的临床应用-案例2

（九）半夏泻心汤的临床应用-案例34

（十）半夏泻心汤的临床应用-案例5

（十一）半夏泻心汤的临床应用-案例6

（十二）半夏泻心汤临床应用问题交流1

（十三）半夏泻心汤临床应用问题交流2

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