医脉通导读

年，幽门螺杆菌治疗方面有了新的进展，同时中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Hp）和消化性溃疡学组制订并发布了“第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”。医脉通将近半年来相关的研究进行了整理，以飨读者。

1.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

自年第4次全国H.pylori感染处理共识会议以来，国际上先发表了3个重要的相关共识，分别是《H.pylori胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）、《多伦多成人H.pylori感染治疗共识》（以下简称多伦多共识）和《H.pylori感染处理的Maastricht-5共识》（以下简称Maastricht-5共识）。京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。多伦多共识是成人根除H.pylori治疗的专题共识。Maastricht-5共识是最具影响的国际共识，内容涉及H.pylori感染处理各个方面。国内举行了相应研讨会借鉴学习这些国际共识，在借鉴这些共识基础上，结合我国国情，制订了我国第5次H.pylori感染处理共识。》》》资讯原文

2.揭秘

幽门螺杆菌在胃内的生存进化

FrédéricVeyrier’s教授与HildeDeReuse教授团队合作的最新研究揭示幽门螺杆菌（Hp）——会引起胃部感染——发病机制的关键基因。与其他微生物一样，这种病原体在进化过程中会出现遗传修饰，以适应变化的环境。》》》资讯原文

3.九大问题读懂ACG幽门螺杆菌感染治疗新指南

幽门螺杆菌感染是人类最普遍的慢性细菌性感染之一。自年美国胃肠病学院（ACG）发布临床指南以来，关于幽门螺杆菌感染诊治管理的研究取得了很多重要进展，尤其在药物治疗领域。美国胃肠病学院实践标准委员会Chey等人基于最新研究证据，在近期的AmJGastroenterol杂志上发表了幽门螺杆菌感染治疗的新版指南，旨在给北美工作的临床医生提供治疗幽门螺杆菌感染的最新诊疗建议。指南围绕与幽门螺杆菌感染相关的九个问题展开，每个问题下的推荐意见都依据循证医学的标准标明了推荐强度和证据质量等级。》》》资讯原文

4.IHPWG共识：成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗

幽门螺杆菌在慢性胃炎、十二指肠和胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中具有重要作用。虽然幽门螺旋杆菌在世界许多地方的患病率正在下降，幽门螺旋杆菌感染的管理已成为一项挑战。目前建议幽门螺旋杆菌治疗根除感染应该用于90%的治疗患者。然而，根除率下降，主要是因为抗生素耐药细菌和病人依从性的问题。年1月，爱尔兰幽门螺杆菌工作组(IHPWG)发布了成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗共识。主要目的是为该领域专家提供支持，并为幽门螺杆菌的管理提供循证建议。》》》资讯原文

5.幽门螺杆菌根除治疗：三联疗法pK序贯方案

淘汰耐药率高的药物，补充耐药率低的药物，这是有效根除幽门螺杆菌（H.pylori）的基本规则。然而，尽管一些抗菌药物在体外筛选时显示有效，体内作用却不尽人意。三联方案曾被认为是根除H.pylori感染的标准一线治疗，但目前在该方案的根除率已经降低70-85%。》》》资讯原文

6.是否应对幽门螺杆菌手下留情？看专家怎么说

自年Marshall和Warren首次报道从人胃黏膜培养出H.pylori以来，全球已发表的H.pylori相关文献超过4万余篇。尽管约70%的H.pylori感染者无症状，但H.pylori感染者都会发生慢性活动性胃炎，约15%～20%的感染者发生消化性溃疡，10%发生消化不良（H.pylori相关消化不良），1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、胃MALT淋巴瘤）。鉴于H.pylori感染都会引起慢性活动性胃炎，以及H.pylori感染可以在人-人之间传染，年发表的H.pylori胃炎京都全球共识和最近发表的Maastricht-VH.pylori感染处理共识均将H.pylori胃炎定义为一种感染（传染）性疾病。然而，亦有极少数研究显示H.pylori感染与某些疾病呈负相关，H.pylori感染似乎起“保护作用”。为此，少数学者担忧根除H.pylori消除了“保护作用”后可能带来负面影响。此外，根除H.pylori治疗会对胃肠道微生态产生一些影响。为了让临床医师认清根除H.pylori的利弊，有必要对负面影响进行专题论述。》》》资讯原文

7.陆红：根除幽门螺杆菌感染的经验性治疗

根除H.pylori治疗可分成经验性治疗和基于药物敏感试验的治疗，是选择前者还是后者主要取决于前者的根除率。在过去30年中，鉴于H.pylori药物敏感试验费时、费力，不具备在基层医疗机构开展的可行性，因此根据当地H.pylori菌株对抗生素的耐药率情况和临床试验结果进行的经验性治疗是临床医师采用的主要治疗方法。经验性治疗已形成了一系列国内外共识和指南，有效地指导了临床工作。现对我国目前临床上常用治疗方案的经验性使用情况做一总结。》》》资讯原文

8.成虹：幽门螺杆菌感染检测中应注意的问题

准确检测H.pylroi是规范化治疗H.pylroi感染的前提。H.pylori是一种革兰染色阴性的螺旋状细菌，其感染人体后定植于胃型上皮（胃和有胃化生的十二指肠黏膜），当环境不适合时可发生球形变。H.pylori可产生相对特异的尿素酶，后者可分解尿素产生氨和二氧化碳。部分H.pylori可随胃型上皮代谢脱落而失去定植，从粪便排出。H.pylori可激发机体免疫反应，产生相应抗体。针对H.pylori的这些生物学特性，已开发出多种用于H.pylori感染检测的方法，每一种检测方法都具有各自的特点，合理结合各种方法的特点和患者个体情况进行检测有利于提高诊断的准确性。》》》资讯原文

9.中国幽门螺杆菌感染现状与根除治疗的利弊

年9月，“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告”（后文简称“京都全球共识”）正式发表于Gut杂志，共识指出：幽门螺杆菌（Hp）胃炎是一种感染性疾病；治疗所有Hp感染者，除非存在抗衡因素。“京都全球共识”的发表在国内一石激起千层浪，引发了我国学者对Hp感染的广泛讨论。“京都全球共识”是否符合中国国情？我国应该如何制订Hp感染处理的策略？现就大家关心的有关问题谈谈中华医学会消化病学分会Hp学组的认识与观点。》》》资讯原文

10.张澍田

换个角度看幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的历史令人惊叹！20世纪末，人们在偶然出现的时机培养出Hp，实际上随着显微镜的诞生和发展，科学家们一直能观察到该菌，但由于无法体外培养成功，所以一直无法证实Hp的存在。自Hp在“难以生存的酸性胃腔”中被发现后，越来越多的研究表明它与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌相关，直至被确定为胃癌的Ⅰ类生物学致癌因素，Hp成为胃部疾病的“众矢之的”。但生物地理学的研究发现，Hp是人类迁徙史的见证者，古微生物学家在年前最古老的木乃伊、阿尔卑斯山冰人胃腔内就观察到了Hp的存在。我们该如何正确看待Hp？》》》资讯原文

11.精心整理

最新儿童和青少年幽门螺杆菌感染管理指南

年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会(NASPGHAN)共同发布了儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理指南，共识专家组建议针对儿童和青少年幽门螺杆菌感染的检测和治疗共提出16条推荐意见。》》》资讯原文

12.胡伏莲：难治性幽门螺杆菌感染处理原则和策略

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H．pylori)的治疗是临床医生最

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