上期临床药师提醒为大家介绍了G试验，那GM试验是什么呢？，它们在真菌感染的诊断中具有什么意义？两者有何区别？

什么是GM试验？

GM试验，检测的是半乳甘露聚糖，该物质是广泛的存在于曲霉和青霉细胞壁的一种多糖。真菌细胞壁表面菌丝生长时，半乳甘露聚糖从菌丝顶端释放，是最早释放的抗原，能够通过酶联免疫吸附法进行检测。

GM试验在真菌诊断中的意义？

GM试验，主要针对于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。曲霉菌感染部位主要是在肺部，引发肺部的侵袭性曲霉菌。对于诊断曲霉菌在肺部是否为致病菌，关键点就是其是否合成GM。

GM试验可以在患者出现临床症状前5-8天获得阳性结果，可以对血清、脑脊液、肺泡或支气管灌洗液进行检测，因此可以使得诊断提前。

GM试验的假阳性和假阴性

1、假阳性

（1）使用半合成青霉素，尤其是哌拉西林他唑巴坦钠；

（2）新生儿和儿童；

（3）血液透析；

（4）自身免疫性肝炎；

（5）进食含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等。

2、假阴性

（1）释放入血的曲霉GM（包括甘露聚糖）并不持续存在且很快清除；

（2）使用过抗真菌药物

（3）病情轻微

（4）非粒细胞缺乏的患者

注意

1、G和GM试验由于检测的物质不同，代谢规律存在差异，影响因素也有差别，因此两者不能相互替代。但是两者的联合应用可以提高对侵袭性真菌病的诊断。

2、由于G和GM试验均存在假阳性结果，因此可以通过增加检测来降低假阳性率。G和GM试验结果为阳性的病例，也需要结合患者的临床表现综合判断是否存在真菌感染。

3、临床上在经验性使用抗真菌药物后，会造成血清GM浓度的降低，检测出现假阴性的结果。但是连续2次血清GM为阳性的结果不易达到，因此会给临床治疗带来困惑。

4、由于GM试验的结果会受到β-内酰胺类抗菌药物的影响，尤其是哌拉西林他唑巴坦。因此临床在做GM试验过程中，应避免给患者应用此类药物。

（文/图药剂科刘启迪）

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