来源：医学界消化频道

翻译：医院消化科李玥

本文源自：LobatónT,DomènechE.BacterialIntestinalSuperinfectionsinInflammatoryBowelDiseasesBeyondClostridiumdifficile.InflammBowelDis;22(7):-

炎症性肠病的发病过程除遗传和环境因素外，肠道菌群起到重要的作用。某些病原体可能是IBD发病和病情复发的触发因素。当前的指南重点强调活动性IBD除外艰难梭菌感染、CMV感染，而未提出针对其他肠道病原体的指导意见。本文综述了除艰难梭菌之外的细菌性肠病原体对IBD发病和复发的作用。

文献报道，很多病原体可能与IBD的发病相关，具体如下所述。（1）鸟分枝杆菌副结核亚种（Mycobacteriumaviumparatuberculosis，MAP）：MAP感染在大体和组织病理学上和CD有相似之处，CD患者MAP检出率较UC和非IBD患者高，CD患者同时存在较高的抗MAP抗体。但目前为止，该病原体在CD的发病机制中的作用仍不十分明确。（2）大肠杆菌（Escherichiacoli）：大肠杆菌是消化道的正常肠道菌群之一，但粘附侵袭性大肠杆菌（AIEC）可粘附并侵入肠上皮细胞，在巨噬细胞增殖。AIEC具有诱导TNFα产生和肉芽肿形成的作用，在CD中检出率高，可能与CD的发病有关。（3）李斯特菌（Listeriamonocytogenes）和耶尔森氏菌（Yersiniaspp.）：CD的发生率增高可能和冰箱的广泛使用有关，因此推测，可在低温环境下生长的细菌如李斯特菌和耶尔森氏菌可能与CD的发病有关，即冷链假说。可能作为触发因素参与IBD发病。（4）衣原体（Chlamydiaspp）：沙眼衣原体是常见的性传播疾病的病原体，可导致男同性恋患者的直肠炎，临床表现与直肠型UC相似。但衣原体与IBD的发病无明确相关证据。（5）弯曲杆菌（Campylobacterspp.）：弯曲杆菌是弯曲的、高度能动的微需氧革兰氏阳性杆菌，通过污染的食物（未熟的鸡肉）和水源感染，大部分表现为发热、腹泻和腹痛。空肠弯曲菌是最常见的弯曲杆菌致病菌株。近期发现，人类口腔中的简明弯曲菌可能与IBD的发病相关。（6）沙门氏菌（Salmonellaspp.）：沙门氏菌是兼性厌氧革兰氏阴性杆菌，既是共生菌又是致病菌，是最常见的食物来源病原菌之一。鼠伤寒沙门氏菌（salmonellatyphimurium）（源于猪）和肠炎沙门氏菌（salmonellaenteritidis）（源于鸡蛋和蛋制品）是最常见的血清型。沙门氏菌感染后是否引起肠道慢性炎症性疾病如IBD也仍然没有定论。

活动性IBD肠道重叠感染的发生率为6%～19%，除艰难梭菌外的肠道细菌重叠感染率为3.6%（2%～9%）。除艰难梭菌外，近年来其他细菌性病原体重叠感染的发生率并无增加趋势。空肠弯曲菌是除艰难梭菌外最为常见的肠细菌病原体，约占重叠感染的71%。重叠感染的危险因素主要是肠道病变范围广泛，免疫抑制治疗未证实与除艰难梭菌之外的重叠感染相关。抗整合素抗体（维多株单抗）也不增加重叠感染风险。IBD患者的消化道感染与住院日延长、住院花费增加有关。

IBD患者肠道细菌性重叠感染的病原体种类包括肠炎沙门氏菌、空肠弯曲菌、气单胞菌属等。IBD患者合并沙门氏菌感染可引起骨关节表现，如关节炎、骨髓炎，类似IBD的肠外表现。沙门氏菌的重叠感染可能加重IBD也可能无明显影响，研究结论不一。空肠弯曲菌的重叠感染可能与预后不良、结肠切除相关。

IBD的基础上发现重叠感染是否需要治疗是存在争议的。疾病活动度与发现重叠感染并不完全平行，是感染诱发疾病复发或是疾病加重后肠黏膜屏障下降合并感染，临床难以判断。

Abstract

Besidesgeneticsandenvironmentalfactors,intestinalmicrobiotaseemtoplayamajorroleinthepathogenesisofinflammatoryboweldiseases.Formanydecades,ithasbeensaidthatsomeenteropathogensmayeventriggerbothinflammatoryboweldiseasedevelopmentanddiseaseflares.Forthisreason,stooltestinghadbeenperformedininflammatoryboweldiseaseflaresbutcurrentguidelinesonlyre







































北京医院哪家治疗白癜风技术好
白颠风早期证状的图片


转载请注明:http://www.evpuw.com//mjccys/994.html