反复性呼吸道感染

诊断要点

(一)诊断标准：根据我国第一届小儿呼吸道疾病会议（年，成都）的诊断标准为：1年中反复急性上呼吸道感染或支气管炎10次以上或肺炎2次以上者(发热可有可无)。按年龄具体分见下表：

年龄

上呼吸道感染次数/年

下呼吸道感染次数/年

0—2岁

7

3

3岁—

6

2

6—12岁

5

2

注：上呼吸道感染在0——2岁组年发作6次可加下呼吸道感染次数(如支气管炎、肺炎)，达10次定为反复呼吸道感染，但是下呼吸道感染次数未达到，不能加上呼吸道感染的次数。

(二)病史：病史中应注意：

1、免疫缺陷症。

2、微量元素缺乏：如锌缺乏或不足时，儿童胸腺、脾脏萎缩、T细胞数量明显减少。铁、镁、钙、磷不足亦会影响免疫功能。

3、先天畸形：如先天性肺囊肿，先天性肺发育不良等。

4、慢性病灶：如慢性副鼻窦炎、支气管扩张症、扁桃体炎致反复感染。

5、其他：如营养不良、肾病、脾切除等。

治疗原则

在呼吸道感染期间除按呼吸道感染常规处理外，并应积极治疗原发病。在发作间歇期的处理如下：

1、丙种球蛋白：含IgC(占95％)，含微量IgA、IgM，适用于低丙种球蛋白血症病儿，常用剂量为25mg/kg，一月一次，肌肉注射，多数的丙种球蛋白每支2ml，含0.3克。

2、胸腺肽：目前用于临床的是小牛胸腺肽，可提高和调整细胞免疫功能，一般以3—6个月为一疗程，每周3次，每次2--3mg，采用皮下注射于淋巴回流较丰富的上臂内侧或腹股沟下方，也可肌肉注射。

3、转移因子：在病毒反复感染引起肺炎的婴儿，细胞免疫常降低，可应用由健康人白细胞提取小分子肽类的转移因子，它是细胞免疫的激发和增强剂，具有将细胞免疫活性转给受注射的病儿，以增强其免疫功能。一般以3个月为一疗程，每周1次，每次2ml，皮下注射，注射部同注射胸腺肽。

4、也可使用卡慢舒口服，9月—1.5年。

5、血浆：可供给免疫球蛋白补体，调理素等，用量为10ml／kg，每月一次静脉注射。

6、其他：如有微量元素缺乏时应注意补充，亦可应用中药如玉屏风散、党参白术散及六味地黄丸，以提高免疫力。此外，勿滥用广谱抗生素，因可抑制T淋巴细胞内去氧核糖核酸的合成和浆细胞合成抗体的能力。