小贝说

急性上呼吸道感染是常见、多发疾病，同时也是药店经常会遇到的病种。其症状表现、发病原因、治疗方法又多样、复杂。小贝选取此篇文章，就是想帮助伙伴们梳理一下急性上呼吸道感染的病理知识以及联合用药。

疾病简析

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，仅少数由细菌引起。各种可导致全身或呼吸道局部防御给你降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳均可诱发本病。

该疾病全年均可发病，但冬春季节好发。患者不分年龄、性别、职业和地区。主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传染。多数为散发性，在气候突然变化时可引起局部或大范围流行，不仅同一个人可在一年内多次罹患，而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。

分型与表现

普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。成人多数由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等引起。起病较急，初起有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2～3天后，鼻涕变稠，常伴咽痛，也可出现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅。通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。

流行性感冒

是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期1～2天，最短仅数小时，最长3天.。起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。

1.单纯型：

最常见。通常先有畏寒或寒战、发热，然后出现全身不适，腰背和四肢酸痛、无力、头昏。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。体温可升高至39～40℃，一般持续2～3天后会渐渐下降，部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状，轻症患者类似于普通感冒，病程仅1～2天。

2.肺炎型：

常发生于老年人、2岁以下和原先有慢性基础疾病者。临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部呼吸音减低，可闻及湿罗音哮鸣音。症状常进行性加重，抗感染药物治疗无效。病程常在10天～1个月以上。多数患者可逐渐康复。

3.胃肠型：

以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。

4.中毒型：

少见。往往高热不退，肺部体征不明显，神智昏迷。

应该知道的实验室检查

病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例增多。

鉴别诊断

与过敏性鼻炎的鉴别：

上呼吸道感染

过敏性鼻炎

起病

有潜伏期或1～2天起病

起病急骤，可在数分钟内发生，可在1～2h内恢复正常

症状

普通感冒初起有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2～3天后，鼻涕变稠；流行性感冒呼吸道症状轻微，全身症状较重

鼻腔发痒、频繁喷嚏、流出多量清水样鼻涕；无全身症状

引发因素

全年均可发病，但冬春季节好发。各种可导致全身或呼吸道局部防御给你降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳均可诱发

发作与气温突变或与接触周围环境中的变应原有关

药店治疗

对症治疗

对因治疗

解热镇痛（用于有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者）

对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林

抗病毒

1.金刚烷胺：在发病24～48h内使用，可减轻发热等症状；

2.奥司他韦、扎那米韦：能有效治疗和预防甲、乙型2流感病毒，48h内使用可减轻症状，缩短症状持续时间；

3.吗啉胍、利巴韦林：主张早期使用；

4.锌离子：有一定抗病毒效力，可缩短感冒病程

抗鼻塞（用于有鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等症状者）

盐酸伪麻黄碱（口服、滴鼻）

抗过敏（用于有频繁喷嚏、多量流涕等症状者）

扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等（驾驶员、高空作业者应避免使用）

抗细菌

可酌情选用适当的抗感染药物，如青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类等。对单纯病毒感染者不必应用抗菌药物

镇咳（用于咳嗽症状较明显者）

右美沙芬、喷托维林

注意

1.发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，但不可直接吹风，防止受凉。

2.含相同成分或同类成分的尤其是含解热镇痛成分的复方制剂不可同时服用，不仅不会提高疗效，而且还会加重肝肾损害等不良反应。

3.应坚持有规律的、适度的运动；坚持冷水洗面或面部按摩，以增强体质。

4.可应用增强机体抵抗力的药物，对经常、反复发生上呼吸道感染的患者，可酌情应用卡介苗素或黄芪口服液。

5.常患感冒者，可坚持每日按摩迎香穴。

6.感冒48小时内，可服用大剂量维生素C，有对抗感冒病毒的功效。

7.可同时加服牛磺酸，退热、抗炎，提高免疫力。

预防调护

1.夏令暑湿当令，可服藿佩汤：藿香5g，佩兰5g，薄荷1.5g，可防暑湿感冒。

2.流感期间，可用贯众、板蓝根、生甘草煎服，室内用食醋熏蒸，每立方米空间用食醋5～10ml，加水1～2倍，加热熏蒸2小时，每日或隔日1次。

3.高热患者以流质饮食为宜，多进食水果，多饮水。严禁吸烟饮酒，忌食油腻辛辣燥热之品。

来源：中国药店