本文章转自《母婴之家》

央视公益短片《5岁聋儿的无声诉说》

“

“3岁前，

我发高烧，

用药不当后，

我的听力越来越弱，

我知道声音都在我身边。

我很努力听，

不过就是听不到”…

01

儿童用药不当到底有多大的后果？

央视用一个公益短片《5岁聋儿的无声诉说》告诉了我们答案。

短片中的小女孩浠诺5岁，因2岁时发烧后用药不当，让她的听力越来越弱，陷入了无声的世界。

3年前，发烧的浠诺被妈妈先后带着去了村医务室、县医院，开了消炎药和止咳药，因为当时用了很多种药，所以到现在也不知道到底是因为服用了哪个药造成的听力损伤。

浠诺因用药不当致聋后，妈妈带着医院，但是用药致聋的伤害是不可逆的。没法恢复听力的浠诺只能终身靠戴着或者植入人工耳蜗，来听到外界的声音。

每年3万孩子因药致聋

每年都有大量的用药事故，比如南方医药经济研究所「儿童安全用药大调查」数据显示，儿科不合理用药比例高达12%-32%，儿童用药不良反应率12.9%，新生儿用药不良反应率24.4%。

滥用、错用耳毒性药物更是会导致儿童后天致聋，每年就有3万的孩子因用药不当变成聋儿。

而有些不良反应，未必就是医生开错了药，还可能是用药的人基因与众不同。

比如可能会导致孩子「一针致聋」的氨基糖甙类抗生素。

因为不用皮试，医院仍在使用。但某些病人体内，氨基糖甙类药物会引起耳毒性和肾毒性，导致药物致聋。如果能提前进行基因检测筛查出氨基糖甙类弱代谢型高危病人，就可以用青霉素类、头孢类、大环内脂类抗生素替代。

在临床上也经常会有病人，用了布洛芬解热镇痛，发生剥脱性皮炎，全身皮肤坏死剥脱，用抗生素治疗，又出现菌群紊乱，导致肺部真菌感染，治疗若不恰当，最后会导致死亡。

其实追溯到源头，只是一个小小的感冒。

老百姓不理解，以为医生小病治死人。而这种“处方瀑布”现象，就是一个药物引起的超敏反应，就像推倒多米诺骨牌一样，引发一系列连锁反应。如果能提前发现患者对这类药过敏，就可以避免这种情况。

02

药物不良反应，到底有可怕？

2个真实案例，或许能帮助您进一步了解

案例一：张**，男，3个月，神经内科，癫痫。进行卡马西平、奥卡西平药物不良反应相关基因检测。

卡马西平是什么？

卡马西平是治疗癫痫、抗外周神经痛、神经源性尿崩症、躁狂抑郁症、抗心律失常的一种常规用药。尤其在治疗癫痫方面，是单纯及复杂部分性发作的首选药，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药。

但当卡马西平遇到患者携带HLA-B*TA的G碱基或HLA-B*TB的T碱基时，判断为HLA-B*阳性。出现Steven-Johnson综合征（SJS）和表皮松解综合征（TEN）的风险则非常高。

（点击可看大图）

案例中的小患者，通过基因检测了解到正是携带了该种基因，应禁止使用卡马西平或相关的其他药物，避免出现Steven-Johnson综合征（SJS）和表皮松解综合征（TEN）。

案例二：朱**女1岁

入院诊断：消化道出血、失血性贫血（中度）、肠道感染、支气管炎、心肌损害

目前诊断：消化道出血、胃溃疡（多发）、失血性贫血（中度）、肠道感染、支气管炎、心肌损害。

入消化科后行，质子泵抑制剂药物基因检测。

奥美拉唑是什么？

奥美拉唑可用于胃溃疡、十二指肠溃疡、可与抗生素联合使用的二联和三联用药方案、可用于治疗幽门螺旋杆菌（HP）相关的消化性溃疡、用于反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征）、用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜病变出血。

奥美拉唑常见不良反应有：头痛、腹泻、呕吐、腹痛及腹胀。血管水肿、发热及过敏性休克;白细胞减少症、抑郁、多形性红斑;肝性脑病(先前有严重肝病者)，黄疸性或非黄疸性肝炎、肝衰竭等

质子泵抑制剂（除雷贝拉唑）主要经肝脏CYP2C19酶代谢，CYP2C19酶活性影响其在患者体内的血药浓度，从而影响临床疗效；通过质子泵抑制剂药物基因检测，可以了解患者对于药物的代谢程度。

（点击可查看大图）

通过检测，我们发现患者CPY2C19*2基因为GG型，CPY2C19*3基因为GG型，CPY2C19*17基因为CC型，所以CPY2C19基因表型为*1/*1，属快代谢型（RM/EM）。建议使用正常范围内的高剂量质子泵抑制剂，并







































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