今日开诊：温州医科医院

接诊医生：罗越

门诊记录：孙余丹

“糖宝宝”成倍增多，寒暑假成为发病高峰期。7月初，温医院内分泌科接诊了一名5个半月大的Ι型糖尿病患儿，这也是该院史上年龄最小的“糖宝宝”。记者了解到，仅7月一个月，该院已收治10多例新发的糖尿病患儿，这与去年一年接诊的新发病例数持平。

五个半月的宝宝

血糖超正常值3倍多

“小宝（化名）还算幸运，如果被当做普通肺炎治疗的话，后果将不堪设想。”说起上个月接诊的5个半月大的“糖宝宝”，儿童内分泌科主治医生罗越连声说，小宝真是命大。

7月初，小宝因咳嗽，呼吸急促被医院就诊。起初，因症状和普通肺炎相似，医生给小宝开了些口服药物。然而，服药几天后，症状不见好愈发加重，呼吸变得越来越急促，只能转入ICU病房。

“我们对小宝的肺部进行拍片，结果显示一切正常，但在测血糖时发现，血糖竟高达27mmol/L，这已超出标准3倍多。”罗越说，如果被当做普通肺炎患儿进行输液治疗，小宝体内血糖会不断升高，进而刺激脑部，引起脑水肿，最终导致呼吸衰竭死亡。

在全面检查后，医生还发现小宝患有酮症酸中毒，这是常见的糖尿病急性并发症。就这样，5个半月娃被确诊为Ι型糖尿病患儿。之后，医生采用注射胰岛素对其进行降血糖治疗。

经过10多天的住院治疗后，小宝现在已出院回家。由于Ι型糖尿病患者体内胰腺被破坏，胰岛素绝对不足，需终身依赖胰岛素替代治疗。小宝妈妈说，现在宝宝每天都要注射4次胰岛素，测3次血糖，医院复查一次。“最头疼的是绝对控制饮食，不能吃多也不能吃少，既怕血糖高，又怕低血糖，宝宝一点点细微的变化都让人揪心。”

门诊课堂

致病原因多预防多上心

病因推测1：

遗传基因突变

罗越说，自己从医这么多年来，还没见过5月半大的宝宝竟会患上糖尿病。“我们跟他的家人反复核对过病史，但小宝的父母及爷爷奶奶都没有患过糖尿病。”由于目前糖尿病发病原因尚不明确，医生推断，可能是遗传基因突变导致的。

病因推测2：

胃肠道病毒感染

除遗传基因突变外，专家认为，病毒感染也会诱发儿童糖尿病。罗越说，一些小孩出生的时候检查都是正常的，可到了3岁甚至是五六岁以后，突然患上Ι型糖尿病，这很可能是跟病毒感染有关。“如感冒病毒、胃肠道病毒等可能直接侵入到胰腺，产生不可逆转的破坏，导致小孩患上糖尿病。”

病因推测3：

大量喝汽水可能诱发糖尿病

记者了解到，寒暑假是儿童糖尿病新发的高峰期。在专家看来，这与假期里孩子胡吃海喝有一定关联。“有的孩子血糖可能比正常值高一点点，但假期里每天在家喝上10来瓶汽水，摄入大量的糖分，就容易诱发糖尿病。”

病因推测4：

环境条件差

罗越告诉记者，农村里一般两个孩子中，如果一个孩子患上糖尿病，另一个可能也会得糖尿病。不久前，一个7岁的农村娃被确诊为Ι型糖尿病，三个月后，他的亲姐姐也得了糖尿病。根据病史查询，姐弟俩的家族里并没有人患过该病，因此，医生推测，可能是母亲在怀孕期间由于环境条件差，导致姐弟俩基因发生某种缺陷。

门诊数据

新发病患儿5年超百例

根据统计，截至去年，5医院接诊的新发糖尿病患儿超过例，其中5-6岁和7-10岁是两个发病小高峰。

“儿童糖尿病患儿中，90%以上属于Ι型糖尿病，且发病年龄不断提前。”罗越说，今年7月确诊的10例患儿里，3岁以下的占三分之一。而2型糖尿病主要以成人患者为主，10岁以上小孩如果过度肥胖、有脂肪肝，也容易患上2型糖尿病。

医生提醒

小孩口渴多尿要警惕

儿童糖尿病多发，但大部分家长起初并不注意，许多孩子都是在发生呕吐、腹痛，甚至是昏迷后才得知患了糖尿病。

罗越说，糖尿病患儿一定要采用胰岛素治疗来控制血糖，如果控制得不好，会引起肾衰竭、视网膜病变、心血管疾病等并发症的出现。严重的，还会呼吸衰竭直至死亡。

家长如何发现小孩糖尿病前兆？专家表示，如果小孩持续多饮多尿、吃得多反而更瘦，很有可能是得了糖尿病，医院做尿检或验血检查。以一个30公斤的小孩为例，如果一天饮水超过两升，就需要引起警惕。一般糖尿病患儿一天饮水高达3-4升。

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