EB病毒（Epstain-Barrvirus，EBV）是一种双链DNA病毒，属于疱疹病毒科，亚科，人感染EBV后建立终身潜伏感染，人群感染率超过90％。EBV是一种重要的肿瘤相关病毒，与鼻咽癌、淋巴瘤等多种肿瘤的发生密切相关。

IM诊断标准：以第7版《实用儿科学》的诊断标准为依据，根据临床表现、外周血象和血清学检查确诊。伴多脏器功能损害的IM病例为重症IM。目前对重症IM诊断无统一标准，有研究认为伴有至少2个系统受累即可诊断为重症IM。

有以下临床特征时高度重视：

（1）持续高热（1周），肝脾明显肿大；

（2）外周血象2系或3系显著下降，但未达到EBV-HLH标准；

（3）转氨酶显著异常，尤其是乳酸脱氢酶（LDH）显著增高；

（4）呼吸和吞咽困难，并发胸腔积液、肺炎等；

（5）心电图异常，心肌炎。

慢性活动性EBV感染（CAEBV）诊断标准：

（1）有持续或反复发作的IM表现，即发热、持续性肝功能损害、多发性淋巴结病、肝脾肿大、全血细胞减少、视网膜炎、间质性肺炎、牛痘样水疱及蚊虫过敏等症状持续3个月以上。

（2）EBV感染及引起组织病理损害的证据如满足下述标准中的1条或1条以上：

①血清EBV抗体滴度异常增高，包括抗VCA-IgG≥1：或抗EA-IgG≥1：，VCA/EA-IgA阳性；

②在感染组织或外周血中检测出EBER-1阳性细胞；

③外周血PBMC中EBV-DNA水平高于.5拷贝/gDNA；

④受累组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化染色阳性；

⑤Southern杂交在组织或外周血中检测出EBV-DNA。

（3）排除上述临床表现系由其他已知疾病所致。

EBV相关噬血淋巴组织细胞增多症（EBV-HLH）的诊断：

（1）HLH诊断标准依据HLH-方案，即符合以下8项中的5项可诊断HLH：

①发热；

②脾脏增大；

③外周血至少两系减少（血红蛋白＜90g/L、血小板＜×/L、中性粒细胞＜×/L）；

④高甘油三酯血症和（或）低纤维蛋白原血症；

⑤骨髓、脾脏或淋巴结中有噬血现象；

⑥NK细胞活力降低或缺乏；

⑦血清铁蛋白≥mg/L；

⑧可溶性CD25（SIL-2R）≥U/mＬ。

（2）对有下列2项之一者认为具备了EBV感染证据：

①血清学抗体检测提示原发性急性EBV感染或活动性感染；

②分子生物学方法包括PCR、原位杂交和Southern杂交等在患者血清、骨髓、淋巴结等受累组织检测EBV为阳性。

在儿童，非肿瘤性EBV感染疾病主要包括传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis，IM）、慢性活动性EBV感染（chronicactiveEpstein-Barrvirusinfection，CAEBV）及EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症（Epstein-Barrvirus-re?latedhemophagocyticlymphohistiocytosissyndrome，EBV-HLH），后两种疾病是较为严重的EBV感染相关疾病，预后不良。

EBV主要通过唾液传播，也可经输血传染。原发EBV感染时，EBV首先在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染附近的B淋巴细胞，受到感染的B淋巴细胞进入血液循环可以造成全身性感染。外周血单个核细胞（PBMC）被用来检测EBV载量，PBMC中EBV-DNA水平有助于CAEBV的诊断，EBV-DNA水平与病情严重程度和预后有关。

EBV是一种人类普遍易感的疱疹病毒，患儿体内B淋巴细胞是EBV侵犯的靶细胞。EBV感染B淋巴细胞，被感染的B细胞传递病毒抗原信息，引起强烈的T细胞免疫反应。机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，目前认为T细胞免疫对控制EBV感染起决定性作用。

EBV感染后细胞免疫功能紊乱是各种疾病类型的发病机制，持续异常免疫状态特别是T细胞亚群异常与临床病情恶化有关。EBV感染引起的严重器官功能损伤与机体免疫失衡有关，可能尤其与CD4+及B细胞降低显著相关。

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