编者按

临床使用肠外营养的适应症很广，凡病人存在营养不良又无法进食或不宜进食者，或估计2周内无法正常饮食者，均适用肠外营养，而中心静脉导管相关感染是肠外营养最常见的严重并发症之一，中心静脉导管置入过程及全营养混合液的制备过程容易受细菌污染，营养液又是细菌的良好培养液，且导管还是机体的异物，病人体内其他部位往往还存在着感染灶，这些都是引起导管性相关血流感染的条件及因素，本文是一份来自于美国肠内外营养学会对于美国29个地区实施家庭肠外营养的患者的监测资料，我们一起来看看这份大数据给我们提供的讯息吧！

家庭肠外营养病人的中心静脉导管相关性血流感染

来自美国肠内外营养学会注册的营养照护病人的统计结果

检索：罗万军

翻译：杜庆玮

编写、审核：罗万军徐子琴

1背景

家庭肠外营养（homeparenteralnutrition,HPN）是一种费用高且复杂的营养支持疗法，需要使用中心静脉导管。导管相关性血流感染（CLABSI）是这种治疗方法最严重的风险。美国肠内外营养学会提供了HPN病人中发生CLABSI的最新、最全面的数据。这是第一次对在HPN病人中发生CLABSI的详尽的纵向数据报告。

2目的

描述美国肠内外营养中心-年注册的HPN病人中CLABSI的发生率。

3方法

描述性研究、用χ2检验和t检验分析美国肠内外营养中心注册的病人数据。

4结果

美国来自29个不同地区的位HPN病人中，（10.7%）位病人在置管天数天内共发生了次CLABSI事件，而总的CLABSI发生率为0.87/千插管日。虽然多数病人为女性（59%）、成人（87%）、白人（75%），而且有私人保险或医疗保险（69%），但是CLABSI发生率较高的却为男性（0.69vs0.38）、儿童（1.17vs0.35）、黑人（0.91vs0.41）和医疗补助计划接受者（1.0vs0.38或0.39）。植入式或使用双腔导管病人的CLABSI发生率高于外周插入或中心插入式或使用单腔导管的病人。葡萄球菌是最常检出的病原体。这些数据为儿童和不同导管类型发生CLABSI的小型研究提供了支持，也识别了新的潜在的风险因素，包括性别、种族和保险类型。

5结论

降低HPN相关CLABSI发生率的有效干预措施，需要更多的研究来决定。

图1：中心导管相关性血流感染病原体种类

Enterococcus肠球菌

Escherichiacoli大肠杆菌

Klebsiella克雷伯杆菌

Candidaalbicans白色念珠菌

Methicillin-resistantStaphAureus耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

Methicillin-sensitiveStaphAureus甲氧西林敏感金葡菌

CoagulaseNegativeStaphylococci凝固酶阴性葡萄球菌

OtherStaphSpecies其他葡萄菌属

Other其他

文献来源

RossVM,GuenterP,CorriganML,etal.Centralvenouscatheterinfectionsinhomeparenteralnutritionpatients:Out







































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