一位师弟提出了一些疑问，我想抽口来回答一下，但是却发现留言回复只能回复个字，我的妈呀，于是我想分段回复算了，谁知却只能回复一次，瞬间凌乱了，所以就以这种方式回复一下，因此这篇不是文章。也是不是医案，是一个交流，一个讨论而已。

第一个病人：

第一个病人其实主药不是中药，患者是老年男性，其实入院他最主要的目的是想要看看自己的中风后的病情有没有加重的，说白了就是体检，但是他一直以来都是行走不稳、头晕，头晕的主药表现为好像有东西罩住，后来是因为他尿频尿急尿痛才给他开中药的，所以我强调了一下车前草，这是一味我喜欢用来治疗尿路感染的药，其实效果最好的不是这个药，是我老家的独一味煮水，名字老家的人叫“蓝背菜”，一般性的尿路感染只用这一味药就能见到效果，是老家的一些赤脚医生的秘方，医院开不到所以就用车前草，你不懂我觉得是因为这个人的主药不是车前草，车前草其实只是一个治疗标症的药物，而这个方我最根本的就是想给他除尿路感染之外的头晕以及行走不稳一起改善，所以熟地配附子、黄芪，栀子配滑石、半夏、芒果核、车前草，四物汤去川芎（大便硬，难拉，所以去川芎，让四物不入血而润大便），患者年老，怕祛湿过度，少用乌梅以防攻伐太过，虽然后来发现攻伐力度不够。患者喝了后头晕较前缓解，有时候甚至不晕，患者之前好长时间都用过西药，头晕都是没有改善过的，但是吃了中药后头晕会有缓解，甚至有时不晕，双脚走路都有力了点，大便通畅，唯独这个尿路感染让我不敢一下子用攻伐的车前草量大利尿。

第二个病人：

患者不是关节滑脱，是腰椎滑脱，而且腰椎间盘严重突出，于咽部不适八竿子打不着，所以没关系，如果说有关系就是患者体虚，易感，但是难道年轻气盛的人就不会咽喉不适？这样解释有点牵强，所以我觉得没关系。至于患者的风湿心，完全超出了我的能力范围，能不动的我是尽量不动的，动坏了咋办？更何况现在患者情况稳定，没啥痛苦。

患者胃口不好，脉象胃气弱，所以熟地不敢多用，整个方以轻灵为主，“治上焦如羽，非轻不举”。苔灰是化热的表现，患者其实大便不好，难拉，这也是热的其中一个来源，我以转科，如果时间允许我还是会随访一下的，医院时间是不由自己决定的。

以下之这位老奶奶的腰椎片：以及达到手术指征，但是患者家属考虑患者年老体衰，拒绝手术。

第三个病人：

医院的院内制剂，属于秘密处方，医院给我开，医院保密的。实在抱歉，这个方不能告诉你。如果哪一天可以公开了，我想争取公开，医院的意见，我还是觉得有用的方子，公开出来，然后各自学习如何去用，从而更好地造福身边的人，解除痛苦，但是这只是我的想法，我想公开，医院还没同意公开之前，医院保密的。抱歉了师弟。

以上是我的回复，如果觉得有什么不妥，我们可以再讨论，讨论，互相学习，互相促进。

回复留言而已，忽略这个

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