孕期感染疾病是准妈妈最害怕的事情。你不仅担心自己的身体，而且还担心宝宝的健康。幸运的是，你可能已经对一些传染病有了免疫力。更可以让你放宽心的是，如果准妈妈在孕期孕妇感染疾病，大多数胎儿不会受到伤害。

　　不过，孕期感染疾病后，有些病菌却可以通过胎盘或在分娩过程中传给宝宝；一旦这种情况发生，可能会给胎儿带来很严重的后果。更重要的是，如果你在孕期感染上某些病，会使病情更加严重，还可能引起早产等并发症。

　　虽然你没有办法完全避免孕期感染疾病，但你可以采取一些措施来减少自己得病的可能性。如果一旦孕期感染疾病了，也能减轻疾病给你和宝宝带来严重后果的几率。因此产前检查是非常重要的。例如，简单的血液检测能告诉你是不是对像水痘、风疹这样的传染病具有免疫力。产前检查还可能检测出那些连你自己都不知道的感染，像尿路感染、B族链球菌感染、乙型肝炎、艾滋病病毒感染等。如果你认为自己接触了严重疾病的感染源，或已经生病了，应及时就医，这通常可以帮助你避免引起并发症。

　　另外，你还可以自己采取一些简单的措施，来降低孕期感染疾病的可能性，像经常洗手、不和别人共用杯子或餐具、不亲自更换猫砂、在院子里侍弄花草时戴上手套、远离任何传染病患者等。

　　安全的性生活有助于避免许多性传播疾病。定时去看牙医能帮助你预防牙龈疾病，牙病会增加早产的几率。你还可以采取措施，远离由食物带来的疾病，比如避免吃某些食物，洗净水果和蔬菜，确保肉、鱼和蛋熟透后食用，以及使你厨房的操作台保持清洁，没有污染物等。

　　以下是一些可能会影响怀孕的传染病：

　　?细菌性阴道病

　　?水痘

　　?衣原体

　　?巨细胞病毒感染

　　?传染性红斑

　　?流行性感冒

　　?风疹

　　?淋病

　　?B族链球菌感染

　　?乙型肝炎

　　?疱疹

　　?艾滋病病毒感染

　　?利斯特菌病

　　?性传播疾病

　　?梅毒

　　?弓形虫病

　　?毛滴虫病

　　?尿道感染

　　如果你在孕期感染疾病，或认为自己已经接触了某种传染病，要去看医生，让医生来判断你是否有必要接受检查或治疗。

　　孕期警惕五大泌尿生殖感染疾病

　　小琪（化名）上周顺利生下宝宝，全家人非常开心，可是近几天家人发现宝宝双眼总是有脓性分泌物，在医院检查诊断为新生儿淋菌性结膜炎。大家一听傻了眼，宝宝这么小怎么会得这种病呢？在医生的劝说下，小琪做了一个检查，结果证实她患有淋菌感染。

　　小丽（化名）怀孕两个月了，最近她总感到外阴瘙痒、疼痛，有时甚至难以忍受，到医院检查诊断为念珠菌感染。

　　女性泌尿生殖系统容易受到细菌的侵袭。而孕妇由于机体免疫力降低，加之卫生习惯不佳、精神压力增大、药物的刺激等因素的影响，一不留神就会感染疾病。

　　一、念珠菌感染

　　症状：外阴瘙痒、疼痛

　　念珠菌感染是一种十分常见的泌尿生殖感染性疾病，尤其在潮湿闷热的南方地区非常普遍。念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中。当女性阴道上皮细胞糖原增加，酸性增强时，它会繁殖引起阴道炎，故常见于孕妇、糖尿病患者等，并在孕期任何阶段都可感染。

　　念珠菌感染的典型症状为外阴瘙痒、疼痛，有时会有阴道烧灼样疼，让人难以忍受，同时还伴有豆腐渣状的白带、尿频尿痛。

　　治疗：妊娠12周后进行

　　为了避免药物对胎儿的不良影响，念珠菌感染的治疗必须在妊娠12周之后。同时，选择正确的药物和用药方法也很重要，由于口服药物可能会导致胎儿畸形，所以一般采用阴道局部用药，并且对药物的选择非常严格，尽量将对胎儿的影响降到最低。同时要控制饮食，保持正常的血糖水平。

　　二、尖锐湿疣

　　症状：糜烂、凹凸不平易出血

　　尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣，是一种由人乳头瘤病毒（HPV）引起的、在外生殖器有菜花样、鸡冠样、桑葚状的赘生物。常见于外阴性交时易破损的部位，如小阴唇内、尿道口、处女膜缘、肛门周围等。它表面凹凸不平，易发生糜烂渗液，易出血，患者自己可观察及触摸到。

　　治疗：激光、微波、冷冻等理疗

　　尖锐湿疣的治疗靠药物很难控制，效果不佳，一般采用激光、微波、冷冻等物理治疗的方法。医生会根据患者的病情选择合适的手术方式。

　　三、衣原体、支原体感染

　　症状：尿频、尿痛、白带异常

　　支原体、衣原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对人体的泌尿生殖系统危害严重，而且发病后治疗复杂难愈。梁琨解释说，支原体、衣原体在女性生殖道最常见的侵犯部位是子宫颈，由此而上蔓延可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎等炎症。女性感染支原体、衣原体后，临床主要表现为：尿频、尿痛，烧灼感；腰酸、下腹部隐痛；白带异常、增多，呈脓性等。

　　治疗：口服阿奇霉素等药物

　　支原体、衣原体主要通过性接触，少数可通过手、眼、毛巾、浴器、便具和游泳池等传播，所以梁琨强调孕妇一定要注意个人卫生，不和他人共用毛巾、便具及浴器。支原体、衣原体感染如不积极治疗，易产生流产、早产、宫内感染等不良后果，严重时可致新生儿衣原体结膜炎、支原体肺炎。孕期的治疗主要是口服阿奇霉素、罗红霉素等药物。

　　四、淋菌感染

　　症状：宫颈充血、脓性分泌物增多

　　淋病是淋菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，几乎%由性接触传播，近年来发病率居我国性传播疾病首位。据统计，我国的孕妇淋病感染率为1%~8%。梁琨说，女性淋菌感染主要部位为子宫颈，患者早期常无症状，因而潜伏期难以确定。后期主要表现为宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。

　　治疗：第三代头孢菌素效果好

　　孕期淋病的治疗方法主要是第三代头孢菌素，效果较好。一旦未能及时得到有效治疗，可能发生角膜溃疡，溃疡痊愈后角膜留下疤痕，最终导致新生儿失明的严重后果，因此孕期淋病筛查工作非常重要。

　　五、生殖器疱疹

　　症状：患部出现成群小水疱

　　疱疹是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病，又分为带状疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹。其中，生殖器疱疹近年来发病率明显升高。生殖器疱疹患者的患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。

　　治疗：生殖器疱疹孕妇最好剖宫产

　　生殖器疱疹的基本特点是一旦染病，周期发生，经久不愈，反复发作，而且它可引起不孕、不育，死胎、畸胎。对之应综合防治，平时多运动，增强体质，提高自身免疫力。所以建议一般要在生殖器疱疹治愈后才怀孕。患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖宫产。

孕妈咪下肢肿胀小心妊娠病

林女士怀孕25周，最近下肢突然变成“象腿”，肿胀得特别厉害，而且经常会突然出现头晕、眼花、呕吐等症状，到医院检查，才知道是患了妊娠病。专家了解到，冬季是准妈妈妊娠病的高发季节，医院里突然多了许多患病的孕妈妈。

　　孕妈咪要特别警惕哪些疾病呢?一起听听专家怎么说吧!

　　一、妊娠高血压

　　对妊娠中的母体来说，最危险的疾病就是妊娠高血压综合征了。由妊娠高血压综合征而引起的疾病有子痫(引起痉挛发作并伴有意识丧失)、胎盘早剥(在分娩前胎盘从子宫壁脱离)、肺水肿(水积存在肺中而影响呼吸)等等。

　　因为妊娠高血压综合征引起的肾炎、肾病等与肾脏疾患的症状相同，故妊娠高血压综合征也叫妊娠肾，或叫“妊娠中毒症”。

　　妊娠高血压综合征发病的原因到目前为止尚不太清楚，通常以下人群发病可能性较大：年轻初孕妇及高龄初产妇;家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者;营养不良、重度贫血者。此外，寒冷季节、气压升高时发病会增多。

　　轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。中度妊高征血压会进一步升高，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过/毫米汞柱,尿蛋白+～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

　　轻度妊高征可在门诊治疗，注意卧床休息，少吃脂肪类、高糖分和盐分的食物;中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

　　小润建议：患有妊娠高血压综合征的孕妈妈在饮食上要注意以下五点：

　　1.摄取足够的优质蛋白质和必需的脂肪酸

　　由于蛋白尿的发生，从尿液中会损失一部分蛋白质。所以，除了并发严重的肾炎患者外，一般不要限制蛋白质的摄入。必需脂肪酸的缺乏，往往会加重妊娠高血压综合征的症状，故应适量吃些植物油。

　　2.限制水分的摄入

　　水分在体内的积蓄是引起水肿的重要原因。根据病状严重程度的不同，要采取不同的水、盐摄入量的限制。一般轻度的孕妇可以自己掌握尽量减少水分的摄入，中度和重度水肿者，则要定量控制。中度时每天水摄入量不超过毫升，重度者可按头一天尿量加上毫升水计算摄入量。

　　3.限制盐的摄入

　　食盐中的钠具有贮留水分、加重水肿、收缩血管、升高血压的作用、应控制其摄入。轻度时，可不必过分限制食盐摄入，只要不吃过咸的食物就可以了;中度、重度者，要限制食盐的摄入，每天食盐摄入量分别不要超过5克或3克。另外，小苏打、发酵粉、味精也含有钠，要适当限制食用。

　　4.患妊娠高血压的孕妇宜多吃芹菜

　　芹菜有镇静降压、醒脑利尿、清热凉血、润肺止咳等功效。常吃对于妊娠高血压、妊娠水肿、缺铁性贫血及肝脏疾患的疗效比较显著。

　　5.患妊娠高血压的孕妇还宜多吃鱼

　　鱼富含优质蛋白质与优质脂肪，其富含的不饱和脂肪酸可降低血中的胆固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。所以，鱼是孕妇防治妊娠高血压综合征的理想食品。

　　二、妇科病

　　宫颈炎——风险系数：★★★★★

　　五星理由：子宫颈是阻止病原微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的一道重要防线。冬季人体抵抗力下降，很容易得此病。

　　宫颈炎有急性和慢性两种，以慢性宫颈炎多见，常表现为宫颈糜烂。宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替。宫颈炎如不能及时查出，会恶化为宫颈癌。

　　小润提醒：性交、外伤、反复人流、婚外性行为、病菌感染及阴道不恰当用药等多种因素，都可对宫颈形成刺激，造成宫颈糜烂。因此，要讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交;及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

　　阴道炎——风险系数：★★★★

　　四星理由：健康女性的阴道由于解剖结构的特点，对病原体的侵入有天然的防御功能，不会出现炎症。但是，当阴道的自然防御功能受到破坏时，尤其是在秋冬季，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。阴道炎如果得不到彻底根治，可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎。霉菌性阴道炎还可引发早产、胎儿感染畸形等。

　　阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。症状常有特殊的瘙痒、白带增多、有异味、灼痛等不适，不利家庭和睦，影响工作社交。

　　小润提醒：阴道炎是可以预防的，应避免不洁性交，注意外阴清洁，勤换内裤;不穿紧身不透气的内衣裤;换下的衣裤要用肥皂水洗净，放日光下暴晒或用饱和盐水浸泡消毒。

　　盆腔炎——风险系数：★★★★

　　四星理由：盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，如不及时治疗，往往会从急性盆腔炎变成慢性盆腔炎，让女性后悔不已。

　　盆腔炎全身症状不明显，炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生，可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎主要由病原体引起，临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。有时候有低烧、精神不振、周身不适、失眠、下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等等。

　　小润提醒：平时应做好四期卫生，积极治疗阴道炎、子宫颈炎，加强锻炼，增强体质。如有手术指征，应行手术治疗，慢性盆腔炎应以综合治。

　　三、感冒

　　严寒的冬天，空气干燥，怀孕以后，由于身体免疫能力有所降低，抵抗力减弱，相对而言，更加容易感冒。

　　冬季感冒有普通感冒和流行性感冒两种。普通感冒主要表现为卡他症状和上呼吸道感染，如流鼻涕、流眼泪、咽痛、咳嗽等，有时伴有低烧、头痛等轻微全身症状;而流行性感冒则起病急，全身症状严重，会出现高热、浑身酸疼等症状，有的病人还会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

　　无论哪种感冒，都会对孕妇腹中的胎儿造成不同程度的影响，尤其是处于前三个月孕期的准妈妈，由于胎儿正处在各个器官开始分化、形成和发育的重要阶段，如果此时妈妈患上流行性感冒，所感染的病毒和38摄氏度以上的高烧，都可能引发胎儿出现先天性心脏病，或者出现脑积水、脊柱裂等各种畸形，甚至导致流产。

　　小润提醒：孕妈咪如何对付感冒?

　　孕妇注意预防感冒，不要去人多拥挤的地方，特别是有感冒流行的区域，以免被传染，并发多种疾病。具体地说，普通的感冒对胎儿影响不大。但是，如果较长时间体温持续在39℃左右，也有出现畸胎的可能。美国加州一家医疗机构新的研究显示，在怀孕期间，孕妇感染了流行性感冒、肺炎，所生的孩子患白血病的危险就会增加。

　　如果万一不小心患了感冒或流感也不要紧，不要讳疾忌医，更不要自己胡乱用药，因为，用药不当也会引起胎儿畸形。对于普通感冒，解热镇痛的药物一定不能吃，否则可能造成胎儿先心病或唇、颚裂等畸形;如果是流行性感冒，出现了感染症状，就只能使用青霉素、红霉素和头孢类的消炎药物，但也要在医生指导下服用。医生尤其提醒孕早期的准妈妈们，患了感医院就医，在医生指导下对症用药才能最大限度确保胎儿的安全。

　　孕期用药原则

　　近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导，使不少孕妇对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物，以致贻误病情，殃及母子；还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物，怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流，以致造成终生不孕，后悔莫及；即使继续妊娠，亦忧心忡忡，终日焦虑不安。而事实上，在孕期产生的各种内外科疾病或产科并发症，合理的用药是必需的也是安全的。

　　1、孕妇用药的四大误区

　　●怀孕不能吃药

　　有的孕妇患感冒、腹泻时，自认为孕期不能吃药便拒绝吃药。实际上，病后不服药，会使小病酿成大病，反而不利于优生。孕妇病后合理用药不但对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。因恐惧药物，该服的药不服，常致使妊娠并发症和其他病症得不到及时治疗，从而影响孕妇和胎儿的健康。

　　●孕妇不能服西药可服中药

　　有些人认为孕妇生了病，即使服药，也只能服中药而不能服西药。误以为中药无副作用。其实许多中药所含的各种生物碱和化学成分十分复杂，服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易致腹泻的药大黄、芒硝；润肠利小便的药材木通等；大辛大热的药材肉桂、附子等，服用时也必须十分小心，剂量不能太重。

　　●孕妇感冒可自治

　　有人误认为感冒是小病，吃点抗感冒药无关紧要。其实，抗感冒药大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前。另外，抗病毒药对胎儿均有不良影响；消炎痛是孕妇禁忌的退热药；阿司匹林孕32周后也不宜使用；含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用；孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，不宜用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%～40%的可能性对胎儿构成危害。

　　●不能用抗生素

　　临床上发现，孕妇患感染性疾病，若不及时治疗，出现发烧时，绝大多数的胎儿发育都要受到不良影响。因此，孕妇患病后，比普通人更需要及时治疗。使用恰当，不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、先锋霉素类等对孕妇、胎儿是比较安全的，副作用轻微，治疗效果好。但应提醒一下，青霉素用药前必须做过敏试验。

　　2、不同孕期阶段用药产生的影响不同

? 　　不同时间用药产生的后果不同，孕妇如果用药不当，往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠期的头三个月内，特别是前8个星期内最为突出。

　　在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

　　受精后3-8周（即停经5-10周）是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16-20周进行产前诊断（包括B超），进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

　　3、哪些药物会影响胎儿发育

　　妊娠期用药，药物大多数经过胎盘进入胎儿体内，也有一些经羊膜进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限，肾脏排泄药物的功能相对也差，这样就延长了药物在体内的停留时间，对胎儿的毒性危害可想而知。下面介绍几类妊娠期常用的药物，供参考。临床经验表明，目前孕妇服用下列几种药物会影响胎儿发育：

　　●抗生素类，如四环素，常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。

　　●解热镇痛药类，如阿斯匹林、非那西丁，孕妇服用后很可能造成胎儿的骨胳畸形，神经系统或肾脏畸形，有的导致新生儿溶血，引起头部血肿等出血倾向。

　　●激素类，如雌激素造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。

　　●降糖类药，如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

　　许多人把维生素当成安全药、营养药，但维生素能导致畸胎，则往往被人们忽视。

　　●维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形。

　　●维生素D使胎儿血钙增高，易导致胎儿智力发育低下。

　　●据报道，孕期内大量服用维生素C、B也可导致畸胎。

　　●中草药用之不当，对胎儿发育也有不良影响。许多药物可通过母体血管流经胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响。有些药物则可能直接导致胎盘功能降低，影响胎儿的正常发育。

　　4、孕妇如何选择用药方式

　　妊娠期间，即使对母体不造成危害的药物，对胎儿也可能产生损害作用。孕妇必须用药时，应在医生指导下使用，切不可滥用。选用合理的用药方式也很重要：

　　●口服药

　　口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少，胃肠蠕动功能减退，使胃的排空时间延长，大约由正常的50分钟延长到80～分钟，食物通过小肠的时间自然也延长，导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。

　　●肌肉注射药物

　　肌肉注射药物较口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循环减慢，延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40%及50%，所以对喷雾剂的吸收量大大增加。

　　●外用药

　　外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂，妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加，对药物的吸收速度自然也加快，吸收量也会提高。

　　5、孕期常见病的合理用药

　　孕期中合并一些常见病，如感冒、腹泻、尿路感染等，可用一些常用药。按常规剂量、常用疗程及常见方法，一般对胎儿影响不大，不必讳疾忌医。

　　●感冒等呼吸道疾病，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢拉定，头孢氨苄等。

　　●尿路感染，除多饮水外，可服用头孢类及阿莫西林等药物。避免使用喹诺酮类药物（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星），否则会影响胎儿骨骼。

　　●腹泻等胃肠炎，可口服黄连素、阿莫西林等，思密达、复合维生素B等。

　　孕期禁用或慎用的中药

　　有些孕妇认为孕期中使用中药或者中成药比西药安全，其实这个想法是错误的，有些中药或成药毒性很大，使用时尤其要慎重，务必要咨询医生。

　　特别是以下中药和中成药：

　　1、禁用的中药

　　麝香、水蛭、虻虫、莪术、三棱、巴豆、牵牛、芫花、大戟、水银、轻粉、斑蟊、蟾蜍

　　2、慎用的中药

　　桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝、王不留行、枳实、大黄、芒硝、冬葵子、木通、肉桂、干姜

　　3、禁用、慎用的中成药

　　牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等

　　孕期禁用或慎用的西药

　　孕期妇女用药需谨慎，尤其是以下西药，要做到禁用或慎用：

　　1、抗生素类药物：

　　①氨基糖甙类：

　　此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。

　　②四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素、美满霉素等。

　　此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高，哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。

　　③氯霉素：

　　可通过胎盘并进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。

　　④喹诺酮类：

　　包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，孕期禁用。

　　⑤磺胺类：

　　本类药物易通过胎盘，动物实验有致畸作用，但对人类尚无报道。

　　孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。

　　孕期慎用，分娩前禁用。

　　⑥甲硝唑：

　　有报道例早孕妇女应用后并未增加畸胎率，美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。

　　替硝唑：孕期慎用。

　　奥硝唑：动物实验无致畸性，但在妊娠妇女中无对照研究，慎用。

　　2、抗病毒类药物：

　　①病毒唑：即三氮唑核苷，

　　动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后，都出现致畸和杀胚胎作用，孕期禁用。

　　本品在体内消除很慢，停药四周尚不能自体内完全清除。

　　②干扰素：孕期最好不用。

　　3、抗结核药：

　　①异烟肼：

　　此药脂溶性高，分子量低、几乎不与血浆蛋白结合，故容易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。但对名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加，目前认为妊娠合并结核者可用。

　　②乙胺丁醇：B类药。目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。

　　4、抗真菌药

　　依曲康唑缺乏在人类早期妊娠的研究，孕期慎用。

　　大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形，但无人类孕期致畸的报道，孕妇慎用。

　　5、镇静、催眠及抗抑郁药：

　　①地西泮：即安定。

　　动物实验有致畸作用；人类有个例报道致腭裂及肢体畸形，但大样本研究未发现其致畸率增加。由于胎儿排泄功能较差，安定及其代谢产物在胎儿血中的浓度较母体为高，且聚集在胎儿心脏较多，可引起胎心率减慢，还可引起新生儿高胆红素血症、肌张力降低及Apgar评分降低等。

　　②巴比妥类：

　　动物实验表明有致畸性；

　　孕妇长期大量应用可出现胎儿宫内发育迟缓，新生儿药物撤退综合征，属孕期慎用药。

　　③锂盐：过去认为是致畸药物，可引起严重心脏畸形及开放性神经管畸形。年一项包括例患者的研究表明，新生儿心脏畸形发生率为2.8%。

　　④抗精神病药：

　　氯丙嗪并不增加先天畸形的发生率，但分娩过程中应用，应注意对新生儿呼吸产生抑制作用，及对新生儿肌张力的影响。

　　6、解热镇痛药：

　　①阿司匹林：

　　过去认为可引起腭裂及心脏畸形，但大样本研究证明早孕期应用不增高致畸率。但孕晚期应用，影响孕妇血凝并可致羊水过少、胎儿动脉导管过早关闭等。有人观察了66例自孕15周起使用小剂量阿司匹林的患者，并未发现其对动脉导管的副作用。认为孕期小剂量长期应用是安全的。

　　②消炎痛、布洛芬：此2种药物并不致畸，但可引起胎儿动脉导管收缩致胎儿肺动脉高压及羊水过少，消炎痛还可引起胎儿脑室内出血，肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎。

　　③麻醉性止痛药：

　　吗啡及杜冷丁：不增加致畸率，但能迅速透过胎盘屏障使胎儿成瘾，产时应用可对新生儿呼吸有抑制作用，应在用药4小时后结束分娩。

　　7、降压药：

　　①硫酸镁：安全，对胎儿无致畸作用。分娩前大量应用，可致新生儿肌张力低下，嗜睡及呼吸抑制，应慎用。

　　②肼屈嗪（肼苯达嗪）：动物发现有致畸作用，但在人类妊娠早期应用本品未发现有致畸作用。其降压效果不稳定，现妊娠期少用。

　　③利血平：可通过胎盘产前应用可致新生儿肌张力降低及鼻塞，产前不宜应用。 　　

　　④硝苯地平（心痛定）：C类药。动物实验有致畸作用，人类无报道，孕早期慎用。本品不降低子宫胎盘的血流灌注。但舌下含化可引起母亲严重低血压和胎儿抑制。

　　⑤拉贝洛尔：在孕妇中无致畸报道。口服不减少子宫胎盘血流灌注，但静脉注射可致胎盘血流减少，孕期不宜静注。

　　⑥硝普钠：C类药。可通过胎盘，用量过大可引起胎儿氢化物中毒及颅内压增高，还可影响胎盘血流量而危及胎儿。

　　⑦血管紧张素转换酶抑制剂：为高度可疑致畸药。可引起胎儿肾脏畸形，肾毒性及新生儿无尿，孕期禁用。

　　⑧心得安：孕期长期应用可引起胎儿宫内发育迟缓、新生儿呼吸抑制、心动过缓和低血糖，应慎用。

　　8、利尿药：

　　①呋塞米（速尿）：无致畸报道，但可使母血流量减少，影响胎盘灌注，长期应用可致胎儿宫内发育迟缓或电解质紊乱。

　　②氢氯噻嗪：无致畸报道，长期应用可致电解质紊乱。

　　9、抗甲状腺药及碘制剂：

　　①丙基硫氧嘧啶（PTU）：与血浆蛋白结合率较高，可通过胎盘，为孕期甲亢首选药。但人类应用有致胎儿畸形的个案报道。乳汁内浓度低，哺乳期可用。

　　②甲硫氧嘧啶：易通过胎盘，孕期应用副作用发生率为8%，现已少用。

　　③他巴唑：很少与血浆蛋白结合，能很容易得通过胎盘，可致胎儿畸形。

　　④碘制剂：可通过胎盘，长期应用可致胎儿甲状腺功能低下。

　　10、激素类药物：

　　①己烯雌酚：为明确的致畸剂。可使胎儿生殖器官发育异常，子代女婴或在青春期发生宫颈透明细胞癌或阴道腺病。孕期禁用。

　　②孕激素：黄体酮为D类药。动物实验有致畸作用，但人类未发现。安宫黄体酮及炔诺酮均为D类，为人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免应用。

　　③雄激素：可致女婴外生殖器男性化。孕期禁用。

　　④口服避孕药：过去报道可使胎儿染色体畸变及胎儿致畸。扩大样本后与对照组相比致畸率无显著差异。现在认为只要是孕期不用即可。

　　⑤米非司酮：催经止孕失败后，若胚胎继续发育有致畸报道，服药失败者应终止妊娠。

　　⑥毓婷：TERIS报道了几百例使用毓婷后怀孕的患者，未见胎儿畸形发生率增加。

　　11、抗凝药物：

　　①华法令：可致畸。分子量小，可通过胎盘，早孕期应用约15-25%致畸，孕中晚期应用可致胎儿宫内发育迟缓及凝血机制异常。

　　12、降糖药物：

　　①口服降糖药：可通过胎盘，抑制胎儿的胰岛功能，致新生儿低血糖。

　　13、预防接种：

　　孕妇以及接种后3个月内可能妊娠的妇女都不应接种活病毒疫苗和活菌苗。

　　①风疹病毒疫苗：为活疫苗。孕期及孕前3个月应避免接种。但对于接种本疫苗后3个月内妊娠者，不必常规终止妊娠，，在对患者详细解释及在孕妇自愿的情况下可继续观察。

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