更多急进性肾炎问题

急进性肾炎全称为急性快速进展性肾小球肾炎,对于人体会产生无尿、少尿、肾功能衰竭等不良影响要治疗急进性肾炎可用血浆置换方法治疗

血浆置换治疗急进性肾炎

治疗急进性肾炎需采用强化治疗方案,即每次置换血浆2~4l,每日或隔日一次同时必须配合应用激素或/和细胞毒药物(强的松60mg/d、环磷酰胺3mg/kg.d),以抑制置换后抗体、补体及凝血因子等致病蛋白质的代偿性合成增加

另外,若病情已达尿毒症,还必须配合透析,因血浆置换疗法对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除能力有限该疗法的主要副作用是并发细菌感染、出血、溶血、低血钙、低血压、心绞痛及过敏反应等血浆置换疗法的主要作用机理为:

1、移除循环中的致病抗原、抗体或/和免疫复合物

2、移除炎症介质,如补体及凝血因子

3、通过移除循环中的抑制单核~巨噬系统的物质,而增强该系统的作用,吞噬清除免疫复合物血浆置换疗法对急进性肾炎i、ⅱ、ⅲ型疗效均好,但因价格昂贵,目前ⅱ、ⅲ型少用

急进性肾炎预后

急进性肾小球肾炎如不治疗,短则数周或数月,长则1～2年内死于尿毒症一般来说,本病的预后与纤维上皮新月体的数量关系极为密切出现新月体的肾小球占50%以上者预后较差,在70%以上者几乎没有康复的希望链球菌感染所致者预后较好,存活率为66%

非链球菌感染所致者预后较差,存活率仅8.8%在单纯性毛细血管外肾小球肾炎时,肾小球含新月体占50%为预后恶劣的象征在链球菌后肾小球肾炎时新月体占75%者仍有可能恢复此外,以坏死性肾小球肾炎为病理特点的患者预后较差
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