尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。

尿路感染以女性多见，是女性的常见病、多发病，未婚女性发病约1%~3%，已婚女性发病率增加至5%，这主要与女性的尿路结构有关——女性尿道短而直，容易导致细菌从尿道口逆行至尿道而导致尿路感染。

发病原因：

尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;

变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;

金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。

发病机制：

1.细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道。

2.通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。

3.通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未及时控制，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。

易感因素：

1.尿道梗阻，膀胱输尿管反流。

2.有创性操作。

3.妊娠。

4.糖尿病及高龄，免疫缺陷。

临床表现：一、膀胱炎：

即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。

二、急性肾盂肾炎：

表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

三、不典型尿路感染的临床表现：

①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显；

②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状；

③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现；

④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；

⑤少数人表现为肾绞痛、血尿；

⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥/ml。

四、尿培养、菌落计数：

疾病预防：

1．一般措施：

①多饮水，每天入量最好在ml以上，每2～3小时排尿一次。

②性生活相关的患者，与性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。

③尽量避免尿路器械的使用。

2．抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。

3．绝经女性患者的预防：阴道局部应用雌激素软膏可以恢复阴道局部环境，可减少尿路感染的复发机会。

4．对于频繁尿感再发的患者应详细检查其泌尿系统有无解剖畸形、基础病变（如结石、多囊肾、髓质海绵肾等）及整体免疫系统异常。