手术部位感染是腹部外科手术后常见的并发症，尽管有系统的预防，手术部位感染的措施，但是患者本身具有的易感因素或某些手术操作依然导致很高的切口感染率。负压封闭引流技术最初是应用于各种急性伤口，并被　证实可以促进伤口的愈合。

随着经济的发展或社会的进步，肥胖、糖尿病，肿瘤化疗和老年患者日益增多，手术部位感染风险最高，同时手术部位的感染也是最可能预防的医疗相关性的感染。

1、腹部手术部位的感染：

手术部位的感染是常见的并发症，占所有手术生发生率的2%－5%，费用超过所有伤口治疗的费用20%，中国大陆手术部位的感染，平均发生率为4.5%，要据手术部位来分，中国大陆的数据显示腹部外伤的手术部位的感染发生率最高8.3%，骨科发生率最低1%。手术部位的感染给患者带来身体和心理负担，增加治疗费用，延长住院时间，腹部手术部位的感染会增加腹腔内感染的发生率和患者再入院率，严重的可能危及生命，相应的手术部位的感染也会影响有限的医疗资源配置。

2、腹部手术部位的感染的危险因素及措施

形成手术部位感染的因素很多，年美国疾病预防控制中心对手术部位感染的指南中列出以下因素：（1）、患者因素：包括年龄，营养状态，糖尿病，吸烟，肥胖，或有身体其它部位的感染，微生物定植，术前住院时间，免疫缺陷。（2）、手术因素：手术时间、皮肤消毒、术前备皮、术前抗生素、手术室通风、手术器械、手术部位置入物、外科引流、还有外科技术如止血、消灭死腔、组织创伤等。以及其它一此因素如：肾病、肺部疾病乱用抗生素、贫血、手术切口类型、术中冲洗术、术后切口包扎、严格的无菌操作、切口皮下脂肪的厚度，而对于腹部外科面言，最重要的影响因素是腹腔内的感染情况。预防手术部位的感染也主要是来自美国年的指南，包括：合理使用抗生素，术前条件允许的情况下治疗患者已有的感染，控制血糖，缩短术前住院时间，使用灌肠及导泻行肠道准备，术中严格的无菌操作，轻柔操作，有效止血，减少组织的损伤，消灭死腔、合理放置引流，其它措施还有术中有效的冲洗，使用恰当的缝合技术，缝合材料。合用腔镜技术，负压封闭引流技术。

3、负压封闭引流技术在腹部外科手一期缝合切口中的应用

最近几年负压封闭引流技术逐渐应用于外科手术后的一期缝合切口，预防高感染风险患者术后出的切口并发症，国际上首先将这项技术应用于一期缝合的切口的研究，有人将负压封闭式引流技术应用于35例的高感染的风险的骨科手术一期缝合的切口，应指征包括：足、踝、胫骨远端骨折伴局部软组损伤严重者，肥胖患者需要广泛软组损伤剥离者，患者本身服用免疫抑制剂者，笔者在缝合切口采用负压封闭引流覆盖，外接负源进吸引，持续3天，所有患者术后均随访3个月以上，无一例手术切口感染。

其介绍如下：

（1）、产科腹部切口：特别是对于剖腹产患者经对比后发现，其肥胖的患者手术后切口应用负压封闭引流术后可以降低切口感染明显少于普通的传统的换药引起的切口感染。

（2）、普通外科腹部切口：A：经对比显示负压封闭引流技术相比较传统敷料换药可经降低切口并发症的发生率，将负压封闭式引流技术应用于腹股沟疝手术患者，发现切口感染的发生率比传统的换药更低。将负压封闭式引流技术应用于高感染风险的腹部手术缝合后切口，如：低氧、糖尿病、服用免疫抑制、病理性肥胖和手部位既往有感染史，结果显示没有患者出现切口感染，皮肤坏死或缺血，结论是负压封闭式引流技术应用于高感染腹部一期缝合切口是安全的。

4、负压封闭式引流技术可以预防切口并发症的制

负压封闭式引流技术可以预防切口并发症的机制包括：（1）、负压封闭式引流技术使用生物关透膜对手术切口和泡沬材料进行封闭，可提供一个清洁封闭的环境，避免外界的污染。（2）、医院中心负压源或者负压机、持续的负压吸引可以及时清除渗出液，避免缝合和各层组织间积液，面积液是细菌良好的培养机，容易引起切口并发症。（3）、使用负压封闭引流技术后可使皮肤血流量的变化，在负压－mmHg吸引的压力时皮肤血流量增加了5倍，在负压－mmHg吸引的压力时皮肤血流量的增加了4倍，切口血流量的增加可以增加局部氧气供，促进伤口的愈合。（4）、应用负压封闭引流术可以增加腹部和大腿内侧的皮肤的饱各度，促进切口愈合。（5）、持续负压封闭引流术使腹壁各层组织间紧密贴合，消灭死腔及组织间错位移动，促进愈合。（6）、通过实验示：结果显示不同负压力在改善细胞愈合效果、愈合时间、愈合率方面　作用，细胞在特定的压力下有明显的迁移特征，－mmHg的压力可以帮助上皮细迁移，从而促进伤口愈合。此外，对于某些术后换药较困难的部位如臀部、会阴、腹股沟区、可以大大减少医护人员的工作量。

5、并发症及注意事项

当然负压吸引技术也有一定的局限性，包括：1、可能引起疼痛，2、局部产生水泡。3、压力过大时引起局产肿胀，皮下组织和肌肉组织了血，甚至引起肌肉变性。4、负压蹉装置漏气失效时可能造成渗液积聚，需要经常观察和判断，负压的有效性。5、限制患者的活动，对高龄患者有潜在的增加肺部感染和血栓的风险。因此，在使用负压技术的过程中，要严格掌握其适应症和禁忌症，在不同的治疗环境下采用合理的负压压力，并且严密观察其使用过程中是否有漏气，积液等情况。

综上所述，尽管有一系列预防手术部位的感染措施，但仍然是困扰外科手术医生和患者的并发症，特别是手术切品感染发生率最高的腹部外科手术。因此，运用负压技术预防手术部位的感染是一种新方法，需要强调是，无论采用何种新的预防手术切口感染技术，术前治疗患者的基础疾病，合理使用抗生素，术中严格的无菌操作，轻柔操作，控制污染，有效的冲洗，合理放置引流，术后安全有效的切口护理仍然是最重要的。