本文探讨乳糖酶治疗轮状病毒肠炎患儿中乳糖酶缺乏的临床疗效、方法。对南方医科大学附属深圳妇幼保健院儿科年1月~年12月腹泻患儿进行轮状病毒检测,应用改良斑氏法作粪还原糖及pH值测定,其中还原糖2+~3+或还原糖+,pH值5.5作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予补液、纠酸、补锌、补充活菌制剂、平常饮食等综合治疗,治疗组在对照组基础上加用乳糖酶口服。

结果：治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率80.4%。经χ2检验,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.01),治疗组平均痊愈天数为(4.13±1.22)d,对照组平均痊愈天数为(5.25±1.56)d。两组经t检验,差异具有统计学意义(P0.01)。

结论　乳糖酶治疗轮状病毒肠炎继发乳糖酶缺乏疗效可靠,且无任何副作用,可作为治疗轮状病毒肠炎的常规用药。

乳糖是乳制品中存在的主要碳水化物,是婴儿主要的能量来源。人体小肠中可分解乳糖的酶有乳糖酶和β-半乳糖苷酶,前者位于小肠黏膜刷状缘,后者位于溶酶体内,不能分解肠腔中的乳糖。乳糖进入体内后经小肠乳糖酶作用分解成葡萄糖和半乳糖,半乳糖是婴儿脑发育的必需物质,与婴儿大脑的迅速成长有密切关系；乳糖在肠道经发酵产生的乳酸可提高食物中钙、磷、钾、铁等矿物质的吸收利用。乳糖酶缺乏是指小肠刷状缘绒毛膜细胞的膜结合酶即乳糖酶活性低下。乳糖酶缺乏可分为三类：先天性乳糖酶缺乏是指自出生时机体乳糖酶活性即低下。乳糖吸收不良和乳糖不耐症是由乳糖酶缺乏(LD)所引起的；获得性LD与遗传有关;继发性LD与小肠黏膜损伤有关。以前对LD的治疗以减少和禁止含乳糖食品或使用乳糖替代品等为主要手段,但现在,对LD患者可予乳糖酶帮助治疗。

婴幼儿肠上皮细胞表面的乳糖酶活性已基本成熟,对乳糖的消化和吸收已基本完善。人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。轮状病毒感染时,小肠上部的上皮细胞由于病毒的入侵而受到损害,出现绒毛脱落、数量减少和排列紊乱。由此导致存在上皮细胞刷状缘表面的双糖酶(特别是乳糖酶)活性降低,造成乳糖吸收不良,乳糖在发酵过程中可引起肠鸣、腹痛、直肠气体和渗透压腹泻等乳糖不耐受症状而加重病情。继发乳糖不耐受是腹泻不愈的常见原因,而轮状病毒感染是引起继发乳糖不耐受的主要原因,据报道,轮状病毒肠炎患儿约90%存在乳糖不耐受。本文例轮状病毒肠炎中有例粪便乳糖检测阳性,而例非轮状病毒肠炎患儿中只有22例粪便乳糖阳性,充分说明了轮状病毒肠炎容易继发乳糖酶缺陷,因此,临床对轮状病毒肠炎患儿进行乳糖酶检测是十分必要的。虽然,目前轮状病毒肠炎尚无特效治疗,但在综合治疗的基础上及时调整奶方,对乳糖不耐受患儿应用无糖奶粉或加乳糖酶进行干预,以缩短病程。

本文予儿歌乳糖酶口服,儿歌乳糖酶采用葡萄糖、麦芽糊精、低聚果糖等碳水化合物组方,无刺激性,温和易吸收。大量进口优质乳糖酶的添加提高了乳糖的分解速度与能力,促进体内乳糖酶与外源乳糖酶有机结合,从而加快婴幼儿肠道恢复正常,使肠道更加有活力,有效促进了婴幼儿营养的全面吸收。

仅供医务人员使用

本文节选自：中国实用医药年5月第9卷第15期ChinaPracMed,May,Vol.9,No.15?25?