白癜风怎么治疗 https://m-mip.39.net/news/mipso_6341411.html

年2月13日，国内首例危重型儿童（武汉1岁男童）新冠肺炎患者康复出院的消息振奋人心。虽然新冠肺炎是以发热、咳嗽为主要表现，但该危重症患儿则是以消化道症状起病，主要表现为呕吐、腹泻，起病早期呼吸道症状不明显，之后快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克并伴有急性肾衰竭。通过此病例，专家提示，需重视部分无明显呼吸道症状的儿童病例。

冬春交替的季节，也是婴幼儿病毒性腹泻的高发季节，其中轮状病毒为最主要的病原体1。一项流行病学研究提示，轮状病毒感染后，常伴有呕吐（68.16%）、发热（50.84%）及轻微呼吸道症状（30.69%），表现为流涕、喷嚏及轻微干咳2。

病毒肆虐之际，如何从患儿症状中抽丝拨茧，判断究竟是“轮状病毒”还是“冠状病毒”引起的腹泻呢？

轮状病毒感染和冠状病毒感染的区别

儿童冠状病毒感染与成人冠状病毒感染的临床特点相比较，儿童确诊者的病情大多明显较轻，恢复较快，排毒时间较短，预后良好3。因此，如腹泻患儿无新冠肺炎确诊患者密切接触史，应考虑是否为轮状病毒感染，进一步确诊。

轮状病毒感染临床表现：0.5-1岁婴幼儿是轮状病毒性小儿腹泻的好发对象，病毒在患儿体内通常会潜伏1-3d，以呼吸道感染为早期症状表现，先发呕吐后发腹泻。粪便常规检查发现少量白细胞，以大便次数增加与粪便性质改变为主诉症状表现，常见水样、蛋花汤样粪便4。

轮状病毒是造成儿童病毒性腹泻的主要病原体，轮状病毒感染后患者肠道菌群多样性显著降低

轮状病毒是造成5岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要原因，据世界卫生组织（WHO）统计，年全球约有例儿童因轮状病毒感染而死亡，在我国，轮状病毒阳性率波动在28%-65%，住院患儿波动在30%-50%，冬春季节高发（11月至次年3月），在经济条件差的地区发病率及病死率更高2。

轮状病毒感染腹泻时，肠道厌氧菌数量减少，且临床症状越重，肠道厌氧菌数量下降越明显5。一项回顾性研究，收集15例0-3岁轮状病毒感染患儿及15份健康婴幼儿的粪便标本，检测分析结果显示，轮状病毒感染患儿双歧杆菌、乳酸杆菌、梭菌、梭杆菌属数量明显少于健康婴幼儿，而肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌属数量无显著差异6。

年发表在ScienceReport上的一项研究，对20名患有重度或复杂急性病毒性肠炎的住院儿童和20名健康儿童的粪便进行16SrRNA测序，与正常对照和轻中度患者相比，重度病毒性肠炎患者的肠道菌群Shannon多样性指数显著下降，轮状病毒感染患者的菌群多样性显著低于诺如病毒感染患者7。

肠道菌群多样性降低，加重肠道微生态失衡

年发表在”CurrentOpinioninMicrobiology”杂志上的研究《Lowdiversitygutmicrobiotadysbiosis:drivers,functionalimplicationsandrecovery》指出9：

在多种疾病，如急性腹泻、IBD、难辨梭菌感染、肝病以及癌症中均存在低多样性肠道菌群失调，表现为兼性厌氧菌比例增加，专性厌氧菌减少。

专性厌氧菌可以将复杂碳水化合物代谢为短链脂肪酸（SCFA），其中丁酸为肠上皮细胞能量的主要来源，通过为肠上皮细胞供能来维持肠腔内无氧环境。

当专性厌氧菌减少时，代谢产生丁酸减少，肠腔内氧气增加，兼性厌氧菌比例增加，加重肠道微生态失衡。

妈咪爱?（枯草杆菌二联活菌颗粒）重建肠道微生态平衡的先锋机制

在低多样性微生态失衡系统中，肠腔氧分压升高，导致专性厌氧菌数量减少，从而丁酸生成减少，肠上皮细胞供能不足。因此，恢复肠道无氧环境、恢复肠上皮细胞能量供应是重建肠道微生态平衡的关键。具有夺氧供能抑菌作用的先锋益生菌（妈咪爱?，枯草杆菌二联活菌颗粒）的加入，是重建肠道稳态的关键一步。具体表现为：

1）屎肠球菌R-可代谢产生丁酸，优化供能肠上皮细胞。

2）枯草杆菌R-与屎肠球菌R-协同夺氧，重建肠道正常无氧环境。

3）同时二种菌株协同作用，能够增加肠道有益菌丰度，直接抑制肠道有害菌定植。

因此，妈咪爱?有效改善因轮状病毒感染后肠道菌群失调引起的腹泻症状。

妈咪爱?（枯草杆菌二联活菌颗粒）显著提高轮状病毒性肠炎治疗有效率，缩短轮状病毒感染患儿临床症状恢复时间8

一项临床对照研究，纳入50例轮状病毒性肠炎患儿，对所有患儿均采取调整饮食、纠正水电解质紊乱、静脉补液等对症治疗措施，在此基础上将患儿平均分为两组，其中对照组使用蒙脱石散进行治疗，观察组在对照组的基础上联合妈咪爱?进行治疗。

结果显示：使用枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散对患儿进行治疗能够获得更好的治疗效果，患儿的各项临床症状恢复时间均能够得到明显缩短，治疗有效率能够得到有效提升。

总结

1.轮状病毒是造成5岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要原因。

2.轮状病毒感染后，肠道微生态多样性减低。先锋益生菌（妈咪爱?，枯草杆菌二联活菌颗粒）的加入，是重建肠道微生态平衡的关键一步。

3.先锋益生菌（妈咪爱?，枯草杆菌二联活菌颗粒）独特的三重功效，有效改善因轮状病毒感染后肠道菌群失调引起的腹泻症状，缩短患儿临床症状恢复时间。

参考来源：

1.中国病毒病杂志..7(8):-

2.中国实用儿科杂志..33(6):-

3.儿童新型冠状病毒感染的诊断与防治建议（试行第一版）

4.临床医药文献杂志..4(18):-

5.黑龙江医药科学..24(1):18-19

6.临床和实验医学杂志..17(6):-

7.SciRep..7.

8.中国现代医生..56(22):57-59

9.CurrOpinMicrobiol.Jul20;-40.

10.MucosalImmunology..5.

预览时标签不可点

转载请注明:http://www.evpuw.com//mjccwh/10769.html