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许多厌氧菌能产生组织破坏酶和强烈的麻痹性毒素，所以，厌氧菌感染通常引起化脓和组织坏死，有时导致脓毒性血栓性静脉炎（例如人类产褥期严重感染导致的子宫静脉炎）、产气。厌氧菌感染多是混合性的、厌氧菌混合感染通常有需氧菌参与，这与需氧菌感染有所区别，例如，绝大多数奶牛乳房炎由单个种类的需氧菌引起；厌氧菌偶尔导致奶牛乳房炎，产生恶臭牛奶分泌物。有的厌氧菌感染不是混合感染，例如梭菌性肌炎。

在临床上，根据感染位置和特定症状，可对厌氧菌感染做出预诊，有针对性的用药，预诊原则如下：

位置：深创感染、黏膜或黏膜附近感染

气味：感染组织或脓汁恶臭（奶牛大颌病放线菌土腥气，例外不臭）

气体：脓汁或感染组织中产生气体（典型如梭菌引起的黑腿病）

坏死：感染组织坏死

混合感染：感染组织涂片革兰氏染色或培养时发现多种细菌感染

问题：大肠杆菌是兼性厌氧菌，大肠杆菌是不是厌氧菌？

提示：氨基糖苷类抗生素，例如庆大霉素，对厌氧菌无效，其典型抗菌谱包括抗大肠杆菌。

答案是什么？一般来说，从抗菌治疗角度所说的厌氧菌，指的是专性厌氧菌。专性厌氧菌是粘膜表面正常菌群的一部分，例如口腔、大肠和阴道；当正常的粘膜屏障功能遭到破坏时，这些厌氧菌引起感染，例如奶牛分娩产道撕裂伤可以引起产后子宫炎发病率升高。专性厌氧菌在氧分压低（可以犯简单的错误，理解为氧气少）的位置繁殖，例如血液供应中断的坏死组织；体现在奶牛疾病学中，最典型的是坏疽性乳房炎。氧气对厌氧菌（专性厌氧菌）有毒，但抗氧化物能够保证专性厌氧菌在有氧环境中生存。根据专性厌氧菌对氧的耐受能力，还可以进一步分类：

严格厌氧：氧分压≤0.5%

中等厌氧：氧分压=2-8%

耐氧厌氧：在一定时间内能承受大气氧分压

专性厌氧菌感染，通常可以耐受8小时的大气氧分压（大气的氧气浓度），其中许多专性厌氧菌对大气氧分压的耐受时间长达72小时。革兰氏染色法经历了历史考验，在细菌分类和治疗中有重要的意义。从抗生素选用角度看，对专性厌氧菌进行革兰氏染色分类同样具有重要的意义。

常见致病的革兰氏阴性厌氧菌主要有四个菌属：

拟杆菌属——厌氧感染以拟杆菌最常见，拟杆菌感染最常见的是腹膜炎，拟杆菌厌氧感染最常见

梭杆菌属——脓肿、创伤感染，例如奶牛腐蹄病、子宫炎，梭杆菌属成员还可以引起人类颅内感染和肺部感染

卟啉单胞菌属——吸入性肺炎、奶牛坏死性阴道炎（可能与疱疹病毒协同）、人类牙周炎

普氏菌属——腹腔内和软组织感染

以上细菌都属于拟杆菌纲，普氏菌科是从拟杆菌属中独立成科的一类细菌。奶牛疾病中，最常见的厌氧菌感染，需要流程性筛治的疾病——子宫炎，坏死梭杆菌和产黑色素普氏杆菌占据主导性地位。

常见致病的革兰氏阳性厌氧菌主要菌属：

放线菌属——奶牛大颌病和人类吸入性肺炎

梭菌属——奶牛和人类坏死性肠炎、魏氏梭菌引起的气性坏疽、A型魏氏梭菌和肉毒梭菌引起的食物中毒、破伤风梭菌引起的破伤风、人类肠道菌群失调导致的艰难梭菌腹泻

消化道链球菌属——人类口腔和呼吸道感染

丙酸杆菌属——人类痤疮、体内异物感染

消化球菌属——各种厌氧混合感染

感染

这些革兰氏阳性和阴性厌氧菌并非都能产生混合感染。参与混合感染的厌氧菌常见5类：消化球菌属和消化道链球菌属、拟杆菌、产黑色素普氏杆菌、梭杆菌。

抗厌氧菌谱最强大的药物是氯霉素和亚胺培南，以上厌氧菌都对这两种药物很敏感，食品动物使用违法。

甲硝唑的缺陷是消化道链球菌可能耐药、对放线菌属无效，甲硝唑也是食品动物禁用药。

青霉素G是非常优秀的抗厌氧菌药物，其抗菌谱缺陷是对脆弱拟杆菌无效、对产黑色素普氏杆菌弱效（旧称产黑色素类杆菌或拟杆菌），这就限制了青霉素单独用药对人类或奶牛子宫炎的治愈速度和治愈率；青霉素G特别优秀的抗厌氧菌特征是对放线菌、梭菌和消化球菌属高效，可以作为首选药治疗奶牛放线菌大颌病、梭菌引起的黑腿病和红尿病、腐蹄病，另外，治疗梭菌性肌炎黑腿病时，必须大切口开创引流，如本文封面所示。

氨基糖苷类药物对厌氧菌无效。

大环内酯类药物对梭杆菌和脆弱拟杆菌耐药，对其它厌氧菌一般有效。

四环素类药物中的低级药品，例如四环素，对许多厌氧菌无效、对绝大多数脆弱拟杆菌无效；土霉素对许多厌氧菌效果一般或不够理想；多西环素对厌氧菌非常有效，但因为牛奶残留零容忍，所以实际等同于禁用。

肠球菌属常见菌是粪肠球菌和对培养要求较高的屎肠球菌，这类菌一般耐药性较强。

带“头孢”俩字的药物，能抗厌氧菌感染的不是“真”头孢，仅有头孢西丁、头孢美唑、拉氧头孢和头孢米诺在抗厌氧菌治疗中有临床意义。这些药物在国家抗生素分级管理中实质等同于较高级的药品，诊所和药店都没有，几乎不可能用于食品动物，中国之外的发展中国家也几乎没有这类药物的产能，不要使用这类药物治疗动物细菌感染，这是守法、也是公益。仅有头孢西丁、头孢美唑、拉氧头孢和头孢米诺在抗厌氧菌治疗中有临床意义。

拟杆菌属Bacteroides

梭杆菌属Fusobacterium

卟啉单胞菌属Porphyromonas

普氏菌属Prevotella

放线菌属Actinomyces

梭菌属Clostridia

消化道链球菌属Peptostreptococcus

丙酸杆菌属Propionibacterium

消化球菌属Peptococcus

韩铁柱Hantiezhu

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