一位念球菌患者自述

　　我（患者）是在一家外企工作，很多人都羡慕我有一份高薪的职业，可现在我痛苦死了，每天都经受着肉体和精神上的折磨，经常阴道内和外阴瘙痒难忍，夜里更是难言，真是夜里辗转反侧，白天坐卧不安，及影响了工作也干扰了身心健康，还养成了一个极坏的毛病，就是经常偷偷地隔着裤子搔抓阴部，有时就是开着汽车，也不由自主地搔抓几下，实在是痛苦异常。

　　我的外阴部和阴道内就好象有许多小虫子在爬，爬起来使我闹心，而且白带很多，白白的、粘粘的、稠稠的，像是发酵了的酸奶，又有时好象是豆腐渣，有时候还有小块块。整天，内裤都是湿漉漉的，怎么清洁也不行，用了好多外用和内冲的清洗液，每天都换内裤可是都没有用，仍然不见好转。我时常感觉到公司里的人，背后都在说我、议论我，我现在都不想上班，我经常自己落泪，我已经快要成神经病了，我真的想....

　　尤其是夫妻间性生活时，也变的非常不和谐，每次性生活我都害怕，性交是不仅很疼痛，而且还经常出血。由于干涩，他就用唾液当作滑润剂，涂在阴茎上，增加滑润效果。我哪还有什么性高潮呀?应付还应付不了，有时痛得钻心，我实在难以忍受。每次性生活总是两人都不满意，我非常痛苦，他也匆匆了事。我每次看到丈夫的期望，我都害怕，我已经成了性交恐惧症患者。我真害怕丈夫会和我离婚。

　　医生诊断我的病是念珠菌性外阴阴道炎，我这病治疗了好多次，可就是反反复复发作，已经好多年了，就是不能彻底除根。每年夏季就加重，每逢月经期就发作得厉害，阴部就既像火烤一样灼热，又像针扎一样难忍，小便时也有疼痛感，一会去一次厕所。得了这个病，真是倒霉死了。我曾经用妇阴洁冲洗液，还服用环丙沙星、氟哌酸和阿莫西林等药，就是不好，不知噩梦何时是尽头，请你们帮帮我! 　　

寻找念珠菌外阴阴道炎的病因

　　念珠菌外阴阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病(VVC)是一种常见的阴道炎，习惯称霉菌性阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴道炎。因为都是由性行为传播，所以，年，世界卫生组织把念珠菌性外阴阴道炎和滴虫性阴道炎划为性传播疾病范畴。专家认为，患了此病的人就觉得很丢人，不敢检查，不敢询问，医院看病检查出来，就好象有了多大的丑闻，难以启齿，甚至有的妇女长期忍受着下身不适的痛苦。

　　念珠菌外阴阴道炎，是由念珠菌中白色念珠菌所致。白色念珠菌是一种牙生菌，念珠菌对热的抵抗力不强，加热到60℃至一小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

　　专家介绍，女性生殖器菌群复杂，这与个人的卫生条件有关。健康妇女可分离出20多种菌，主要的常住菌是乳酸杆菌。乳酸杆菌是阴道的正常菌群，维持着阴道的自洁功能。育龄妇女的阴道的pH值低，呈酸性环境，多以乳酸杆菌为优势菌群，起着保护阴道的正常生理功能。由任何一种因素破坏了阴道的正常菌群，如阴道的pH值升高，反复冲洗改变了阴道的内环境，使阴道内无优势菌，即处于菌群失调状态，白色念珠菌就会乘机繁殖、增生，发生念珠菌性外阴阴道炎。 　　

考虑念珠菌性外阴阴道炎的诱发原因

　　现在已经知道有20%的正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生，但其数量极少，故不足以致病，只有阴道局部环境出现变异，阴道内的念珠菌才可能转化为致病，从而导致外阴阴道炎的发生。专家毫不夸张地说，大约有50%~60%的妇女在一生中都发生过霉菌性阴道炎。其不同时期可有不同的诱因。为此，在反复发生念珠菌性外阴阴道炎的患者，一定要考虑诱发的原因，

妊娠

　　妊娠时期阴道内移生的念珠菌增多，外阴阴道炎的发病率显著高于未妊时，这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源。念珠菌的胞液中有与雌激素结合的激素受体(接受者)，雌激素具有促进念珠菌形成菌丝的能力，以至于念珠菌的毒力增强。

抗生素的使用

　　念珠菌外阴阴道炎炎，往往在长期使用抗生素或治疗后发病，无论是全身用药或局部用药，抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群，特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用，目前认为乳酸杆菌和念珠菌之间有通过互相竞争营养物，乳酸杆菌干扰念珠菌在阴道上皮细胞上受体的作用。此外，乳酸杆菌还可以产生细菌素阻止念珠菌增殖，发芽和抑制抗生素直接刺激念珠菌生长的作用。

糖尿病

　　糖尿病患者合并VVC的危险性增高，虽然反复并发VVC不多见，但如果遇到顽固性VVC，或反复治疗不好时，应进一步检查血液，是否患有糖尿病，单纯控制饮食无法控制VVC。如果已经确定患有糖尿病，更会给念珠菌感染增加机会。

妇女日常卫生用品、洗涤及外阴清洗方法

　　(1)穿着不透气的化纤内裤，往往导致外阴阴道局部组织潮湿和温度增高，黏膜浸渍，摩擦损伤，可能改变阴道内环境而诱发外阴阴道炎，特别是已经发病者，应该避免穿紧身不透气的内裤。

　　(2)使用不合格的劣质不洁卫生巾，也是一个重要的诱发原因。

　　(3)根据调查在洗衣机里有霉菌生长，洗衣时污染了内裤，由于疏忽，可能造成长期、反复的感染，成为久治不愈的原因。

　　(4)内裤洗涤后放在卫生间阴干，阴暗潮湿的条件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染。

　　(5)频繁冲洗阴道也是一个重要原因，最近国外学者分析了30年来有关妇女阴道冲洗的报道，结果发现每周冲洗一次或一次以上者，可以明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险，冲洗的次数越频繁，盆腔感染的机会的越大，危险率就越高。

　　据专家介绍，年第七期《美国公共卫生杂志》报道，用阴道冲洗液冲洗阴道的妇女，比不用阴道冲洗液冲洗阴道的妇女，盆腔感染的危险率增加75%。这是由于冲洗液破坏了阴道的自洁功能，使外来菌或过路菌占领，产生了阴道菌群失调后，导致了病原菌乘虚而入，沿宫颈上行至子宫和输卵管，引起盆腔感染，产生一系列症状。

肛门、口腔的因素

　　在患有外阴阴道炎的妇女中，肛门内的念珠菌阳性率为37%~%，口腔内为48%~80%，由于在大多数患者中，同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同，故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除。

　　大便和擦拭方法不当，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥，应该是向后面肛门的方向擦拭，或有肛门性交的性行为，都可以引发念珠菌感染，造成外阴阴道炎。

性行为的互相传播

　　念珠菌可以导致男性包皮龟头炎，包皮过长的男子出现症状者比较多，有15%~18%的男性生殖器念珠菌培养阳性，但本人没有任何不适的感觉。阴道念珠菌阳性妇女的男性伴侣，其生殖器念珠菌带菌者，高于阴道念珠菌阴性妇女的男性伴侣4倍。可见男性伴侣常常是女性念珠菌阴道炎的传染源。

　　患有VVC妇女的男性伴侣，常常在其阴茎的包皮内培养出念珠菌，即使给予龟头和包皮的局部药物治疗，也不能减少女方VVC的复发。这是因为男方身体的其他部位，包括直肠、口腔、精液和尿液中可能有念珠菌的移生，这些部位的念珠菌也有可以造成女方的传染，所以，要同时给男方口服抗念珠菌药物的治疗。另有研究认为，精液可诱发念珠菌形成毒力较强的菌丝，从而侵犯黏膜导致VVC发作，也有人认为，精子能阻断妇女淋巴细胞对念珠菌的免疫应答(受念珠菌侵犯后的抵抗活动)。

冲洗阴道增加性传播疾病的发生

　　有人习惯在房事以后，用商品冲洗液冲洗阴道，一是为了防止受孕，二是害怕传染性传播疾病。可医学调查的结果恰恰相反。印尼的医生曾对例产前门诊检查的妇女进行分析，结果发现，经常使用商品冲洗液进行阴道冲洗的妇女，比从不使用冲洗液进行阴道冲洗的妇女，性传播疾病的危险率反而增加，但在性生活后用清水冲洗阴道则与盆腔无关。

　　这项调查研究正好说明，使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度(pH)，一般正常女性阴道酸碱度在4.0~4.6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长，如果改变其酸碱度，乳酸杆菌则不生长，所以，性传播疾病的感染率增加。同时，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度，也不破坏阴道的正常菌群，所以，不会引起盆腔感染。

　　此外，性行为的多样化，也有可能是最顽固性、复发性VVC的重要原因，不妨检点检点自己的性行为。 　　

念珠菌外阴阴道炎的预防

1.妇女同性伴侣同时治疗文献报道，念珠菌外阴阴道炎妇女的性伴侣其口腔、精液及阴茎的冠状沟，念珠菌的阳性率分别为23.2%、16%、14.4%。双方同时治疗复发率明显低于未治疗组，治疗组复发率为15.8%;而未治疗组则达44.8%。国内调查女性接受舔阴为64%，女性主动口交者为51%，女性接受肛交者为11.67%。应提示患者口交、肛交和四口循环的性行为或用唾液作为性交的滑润剂，可以造成念珠菌外阴阴道炎的感染与传播。

　　2.严格掌握抗生素应用的指针及时间抗生素的使用是重要问题。使用抗生素人群较没有使用者念珠菌外阴阴道炎感染率高2倍，使用广谱抗生素10~14天后，感染机会高3倍。连续使用10天患者感染念珠菌外阴炎占20%，而不使用者为0%。

　　3.身性疾病如糖尿病。

　　4.提高机体免疫力因为念珠菌是条件致病菌，宿主免疫力低下时可以使宿主致病，保持机体抵抗力非常重要。

　　5.保护阴道的自洁功能笔者调查，在医院门诊妇科患者中，霉菌检出率为40%左右，有80%就是因为每晚洗涤外阴的方法不当造成。传统上或是习惯上来说，几乎%的妇女常常是将洗涤后的擦巾，搭在阴暗潮湿的卫生间，由于阴暗潮湿、通风不佳，擦巾不能干燥等条件，恰恰适合霉菌生长。第一天洗完后，就搭在卫生间，第二天晚上洗涤后又拿起昨天用过的擦巾，擦拭外阴，这样就会将擦巾上残留的和生长的霉菌，又传染到外阴，随之进入阴道，因此，可以反复引起念珠菌性外阴阴道炎，而且也可能是久治不愈，追其祸根是那条洗不净、晾不干的擦阴毛巾作怪。为此，笔者经过实践，推荐煮沸温水洗阴法。

　　方法：每天清洗时，先将专用洗盆清洗干净，后放清水半盆，将擦阴毛巾一起放入盆中，煮沸5~10分钟，待水冷至不烫手时，洗涤外阴。这样等于用灭菌的水和擦巾，清洗外阴，可以避免感染，起到保护阴道的自洁作用。另外，每天穿的内裤一定要每天换一条，换后立即用手洗干净，再放沸水内煮沸5分钟后，晒干再穿。特别要提出，不可以用洗衣机洗涤内裤，洗衣机内的霉菌也可以造成感染。

　　6.嗜乳酸菌的乳制品的摄入文献报道，具有治疗特性的生物制品如乳酸杆菌不仅可以预防婴儿腹泻、抗生素性腹泻，同时也可以预防念珠菌外阴阴道炎及肠道感染，而且无明显的副作用，从而减少对抗真菌药物的依赖性。专家指出，连续服用6个月其肠道及阴道念珠菌外阴阴道炎感染的发生率低于未食用者的3倍，服用组其肠道及阴道内念珠菌培养的菌落的数目也明显低于未服用组。

　　7、初发时彻底治疗，据专家介绍，白色念珠菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。如用药不足，时间过断，则不容易完全杀灭菌丝和芽孢，而且容易产生耐药性造成反复发作。因此，初次彻底治疗非常重要。

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