密闭式与开放式吸痰对气管切开行机械通气患者肺部感染茵群的影响

谭素勤(广东省医院)

摘要：目的：对接受气管切开机械通气治疗的患者采用密闭式和开放式两种方法进行吸痰对其肺部感染茵群的影响情况进行比较分析。方法：抽取88例接受气管切开机械通气治疗的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组44例。在治疗期间分别进行开放式吸痰和密闭式吸痰。

结果：B组患者痰液标本检测的阳性率明显低于A组患者；该组患者出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者；该组患者的住院治疗时间明显短于A纽患者。

结论：对接受气管切开机械通气治疗的患者在治疗期间进行密闭式吸痰，可以对该类患者的肺部感染茵的数量进行有效控制。

关键词：气管切开机械通气密闭式开放式吸痰肺部感染茵群

吸痰是临床护理工作中一项最常见的基本操作技术，对患者进行吸痰处理的主要目的是及时吸出其呼吸道的分泌物和血液，使患者的呼吸道能够时刻保持通畅，使呼吸道阻塞现象得以解除，对肺部感染现象进行预防和治疗具有非常重要的意义。目前临床对患者进行吸痰处理的方式主要包括开放式和密闭式两种。为了对接受气管切开机械通气治疗的患者采用密闭式和开放式两种方法进行吸痰对其肺部感染菌群的影响情况进行比较分析使临床对接受气管切开机械通气治疗患者的特点有更加细致的了解，为临床提供对气管切开机械通气患者进行吸痰的最佳方式，使该类患者在治疗过程出现肺部感染并发症的几率进一步降低，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的88例接受气管切开机械通气治疗的临床确诊患者病例，将其分为两组，在治疗期间分别进行开放式吸痰和密闭式吸痰，对两组患者的痰液标本进行检测，并对阳性率、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。在年8月至年8月这两年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的88例接受气管切开机械通气治疗的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中有26例男性患者和l8例女性患者；患者中年龄最大者79岁，年龄最小者16岁，平均年龄43.8岁；B组患者中有24例男性患者和20例女性患者；患者中年龄最大者81岁，年龄最小者19岁，平均年龄47.2岁。抽样患者病症主要包括脑出血、急性脊髓炎、脑梗死、病毒性脑炎。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。

1.2方法。将抽样中的88例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组44例A组患者在治疗期间进行开放式吸痰；B组患者在治疗期间进行密闭式吸痰。对两组患者的痰液标本进行检测，并对阳性率、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3数据处理。在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者痰液标本检测的阳性率明显低于A组患者，且统计学差异非常明显(P0.05)；该组患者出现并发症和不良反应的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显(P0.05)；

该组患者的住院治疗时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显(P0.05)。

表1两组患者痰液标本检测结果、并发症情况、住院治疗时间比较

3讨论

有效吸痰是对出现呼吸机相关性肺炎的患者进行治疗的一种重要手段，密闭式吸痰可以使患者的气道与外界充分隔绝，避免患者的气道与外界环境发生过多的接触，理论上可以发生感染机会大大降低。采用机械通气方法进行治疗的临床患者，由于气管插管所产生的刺激及患者的呼吸道黏膜的屏障功能发生比较的减弱，分泌物的量会明显增多，加之该类患者咳痰通常无力，易出现呼吸道梗阻症状，因此需要采用人为的方法对患者的呼吸道进行疏通，并使其保持通气，临床上最常用的一种方法就是吸痰处理。但吸痰操作本身会对患者的呼吸道黏膜产生相对较强的机械性损伤，如果这种刺激反复出现，患者的呼吸道黏膜的屏障和纤毛运动情况就会受到严重的损伤，分泌物的明显增加而使其自身的清除能力明显下降，这必然会导致出现感染现象。

密闭式吸痰处理是近些年来兴起的一种新型的吸痰方法，因该吸痰方式在操作过程中不需脱离呼吸机或停止进行机械通气、操作的安全性相对较强而被广泛的应用于临床。开放式吸痰的气管切开患者在1周左右就很有可能出现继发性的二重感染或多重感染症状，并且继发性感染的风险会随着治疗时间的推移而不断加大。密闭式吸痰方式与开放式吸痰方式比较，可以有效的阻止出现继发性感染现象。临床上对肺部感染患者进行诊断时，痰培养的结果不一定是阳性。而痰培养阳性者也不一定就符合肺部感染的诊断标准，可能是细菌的定植。因此，仅凭是否使肺部感染的发生率降低对密闭式吸痰管预防继发性肺部感染的作用进行评价是不够准确的。而应该根据细菌菌种或菌株的变化情况来对其进行评价才更为合理。密闭式吸痰在短期内可以使继发性感染的发生率降低。

总而言之，对接受机械通气治疗的患者在治疗期间进行密闭式吸痰，可以对该类患者的肺部感染菌的数量进行有效控制，使该类患者在治疗过程中，避免出现肺部感染等并发症和不良反应现象，进而缩短临床治疗时间。

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