尿路感染

尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。根据感染发生的部位，分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。

尿路感染的病原微生物主要是细菌，极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等。其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。

1症状表现

1、慢性肾盂肾炎：50％的患者可有急性肾盂肾炎病史。出现腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻。急性发作时出现急性肾盂肾炎的全身感染和膀胱炎症状；。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。

2、急性肾盂肾炎：起病急骤，一般在发病数小时或1天后快速出现症状。全身感染症状明显，常常发热、寒战、体温升高38～40℃，伴有恶心、呕吐、腹泻、心率加快及肌肉酸痛等，

3、尿道炎：人群中大约30％女性会出现发作性尿痛、脓尿，中段尿培养阴性或少量细菌生长。一般起病缓慢、无血尿、无耻骨上疼痛。

4、膀胱炎：占尿路感染的60%以上。致病菌多为大肠埃希菌膀胱炎患者通常有尿痛、尿频、尿急及下腹部疼痛。部分患者迅速出现排尿困难。尿液常混浊，并有异味，约30%患者可出现血尿。一般无全身症状，尿后尿道滴血是较为特征性症状。体检可能只有耻骨上区域压痛。少数患者可有腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。

2治疗

1、一般治疗

急性期注意卧床休息，多饮水，勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片1g，每天3次，以碱化尿液、缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。

2、中药治疗

湿热蕴结证：小便频数，灼痛，色黄赤混浊。小腹坠胀，腰痛，大便干结，或有寒热、口苦，苔黄腻

常用药物：分清五淋丸、八正合剂、清宁丸、三金片

脾肾亏损证：病时已久，反复发作，小便频数，或有微热感，时作时止，遇劳累即发，腰膝酸软，神疲无力，舌淡

常用药物：龟鹿二胶丸、延寿丹、右归丸、金匮肾气丸

3、用药原则

抗生素+清热利湿药物+碱化尿液药

联合用药举例：

碳酸氢钠片+左氧氟沙星片+八正合剂

碳酸氢钠片+头孢克肟+金匮肾气丸

3生活调理及注意事项

1、坚持多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法。

2、保持会阴部清洁；尽可能避免使用尿路器械检查；

3、性生活后排尿也是有效的预防方法，并注意局部卫生；

4、忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，提高自身免疫力。

请勿根据本文自行用药，建议在医师的指导下合理用药。

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