连日的雷雨加上闷热的气候，标志着上海又进入了一年一度的黄梅雨季。前几天推销员小高外出时突逢一阵大雨，尽管撑着伞，皮鞋、袜子仍淋湿了，但为了形象，他仍穿着湿了的鞋袜跑了一天业务。过后没几天，他的脚趾间感到一阵瘙痒，仔细一看发起了一簇小水泡。估摸着是得了脚癣，小高也没多想，就在家中找出了一支皮炎药膏涂上，没想到不仅没好转，瘙痒反而越来越严重，医院就诊。

梅雨季节真菌性皮肤病好发

医院皮肤科主任、主任医师王宏伟指出，癣病即真菌性皮肤病，是梅雨季节皮肤科的“热门”病种。这是由于在闷热、潮湿的气候条件下，真菌最易滋生。有不少患者像小高这样，由于打湿的鞋袜长时间接触皮肤，或者在高温时仍穿着不透气的鞋袜，导致皮肤屏障被破坏，从而使真菌肆意蔓延，“如入无人之境”。

真菌性皮肤病根据发生部位的不同，主要可分为以下几种情况：

1．手、足癣

生活中手癣、足癣十分常见，这是由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染手、足部位皮肤所致。表现为手、足皮肤红斑、水疱、脱屑、瘙痒等，临床上根据患者不同表现分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。

2.体癣

由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤）所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称为体癣。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。发病可由于患者直接接触或间接接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。

3.股癣

凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣。实际是体癣在阴股部位的特殊型，男性多汗者尤易发病。常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多呈环状或半环状斑片。

4.甲癣

甲真菌病俗称灰指甲，是由各种真菌引起甲板或甲下组织感染的统称；甲癣特指由皮肤癣菌所致的甲感染。甲真菌病多由手足癣直接传染，手足癣患者中约有50%患者伴有甲真菌病，患病率随年龄增加而升高，老年人患病率极高。虽然甲真菌病属浅部真菌病，尚不危及全身健康，但甲真菌病具有传染性，可通过日常生活的密切接触而传染他人。临床上根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。

治疗“癣病”别盲目用药

生活中像小高这样，发生皮肤瘙痒时先在家涂药膏的情况很多见。癣病能不能自己用药，为何有时越涂药越严重？

王主任对此指出，皮肤科所使用的药物不少是含有激素的，而真菌性皮肤病不需要，也不能使用激素，否则可能反而促使真菌生长繁殖，导致“越用越糟”。因此遇到皮肤问题，应先明确诊断再进行治疗。尤其对于初次出现皮肤水疱、红斑、瘙痒等症状的人来说，很难分清究竟是癣病还是湿疹、汗疱疹等，需要由专业医师诊断，千万不能自行盲目用药。

对于明确诊断为癣病的患者，目前的治疗方式主要分为口服药物和外用药物两种。由于口服药物可能会导致肝损，因此临床多以外用药为主，根据皮肤表现不同选用不同的药物。

王主任指出，许多患者都会抱怨“癣病难治”，因其容易反复发作。其实，手、足癣，体癣，股癣的治疗成功关键在于坚持用药，一般需要1~2个月疗程。不提倡情况好转即停药的做法。有时还需要在医生的指导下间隔用药，巩固疗效。在梅雨季节等好发期还可以提前用一些爽身粉剂，作预防性治疗。

甲癣较为特殊，因为药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难。可先尽可能剪去病甲，再外用30%冰醋酸溶液或3%~5%碘酊，直至新甲生成为止；亦有一些新型制剂，如环吡酮、阿莫罗芬甲涂剂，但价格较贵；内服药物需足够的疗程和定期肝功能监测；40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌药物是治疗甲真菌病一种安全有效的方法。

另外还要强调的是，尽管患病部位瘙痒，但不宜抓挠。如果抓挠患处之后再用手抓挠身体其他部位，就可能导致其他部位被传染。临床上就有不少先出现足癣，继而发生体癣、股癣、甲癣，甚至又继发细菌感染的病例，应当吸取教训。

预防癣病的生活措施

1.注意卫生

癣病是一种可通过接触传染的疾病，因此一旦发生，应注意个人卫生，尽量避免人际传染。王主任指出，患者应该独立使用拖鞋、脚盆、毛巾等生活用品。手癣患者还应注意做饭、洗衣、带孩子等情况下可能传染给他人。因此不仅要严格注意卫生，更要坚持积极、彻底治疗。另外值得一提的是，除了人，还有一些真菌“偏爱”动物，因而与动物亲密接触也可能被传播癣病。不过这种癣病一般发生范围小，但炎症反应明显。

2.保持干燥

真菌生存能力很强，为了预防癣病，保持干燥是一个很好的措施。比如在梅雨季节前、出太阳的时候，将衣物、毛巾、拖鞋等在阳光下暴晒，阳光中的紫外线可以有效地杀灭真菌。梅雨季节要勤换衣服、鞋袜，尽量保持皮肤干爽。若是被雨水打湿鞋袜衣物，应该尽快擦干皮肤，更换衣物等。出汗严重者应避免穿着不透气的鞋子。

3.提高免疫力

如果身体健康、皮肤的防御功能良好，即使有真菌感染，也不易发病。所以，平时应该注意劳逸结合、合理饮食、积极锻炼，增强体质，提高免疫力和抗病能力。

4.及时、彻底治疗

一旦患上癣病，即应该及时就医治疗，通过专业医师的指导，合理、坚持用药，彻底治疗，能够避免癣病进一步加重，也可能降低复发率。在医师指导下在好发季节前预防性的用药也是一种比较好的方式。

专家简介王宏伟医院皮肤科主任，主任医师；复旦大学医学院教授、博士生导师；干部保健专家、享受国家特殊津贴、上海静安杰出人才、上海市卫生系统先进个人。擅长各种疑难性皮肤病诊断与治疗，特别是银屑病、白癜风、带状疱疹、痤疮、反复发作性皮炎湿疹、尖锐湿疣等难治性皮肤病的光医学治疗与皮肤激光美容。







































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