最近感冒发烧的孩子特别多，慷儿的姐姐(慷儿姑姑家的孩子)也发烧了，高烧不退，反反复复，医院验血，医生判断为细菌感染，并开了抗生素治疗。

　　那么什么样的验血单表明是细菌感染？

　　要看哪些血液指标？

　　知道是细菌感染后该怎么办？

　　这些你最关心的孩子发烧问题，趁你现在还没有面临孩子发烧，还没乱了阵脚，脑子还很清醒的状态下，赶紧好好学学。

　　先来看看慷儿姐姐的验血单

　　医生的判断是细菌感染，需要吃抗生素。看完这篇文章，你就知道如何判断了。

感冒发烧要不要吃药？

　　感冒在医学上称为急性上呼吸道感染。

　　分为病毒感染和细菌感染。

　　其中70%-80%的感冒是由病毒感染引起的，这样的感冒发烧是自限性的，不用吃任何药物会自愈。感冒周期大概1周，熬一熬就能好。

　　其实，大多数病毒引起的疾病都是自限性的，没有特效药，扛过去就战胜恶魔了。比如手足口病和轮状病毒引起的腹泻，具体戳《手足口病不可怕，10个关键问答教你应对自如！》、《导致娃上吐下泻的轮状病毒到底是什么鬼？》

　　然而，细菌感染则完全不同，光靠自己挺着，非但好不了而且拖着会使病情越来越严重。

　　那么细菌感染到底怎么判断？怎样才能好？慢慢来细说。

判断细菌感染的指标

血常规指标

　　现在临床上主要通过血常规检测来鉴别细菌感染或者病毒感染。

　　多以血常规中白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（NE%）作为重要指标。

　　病毒感染时WBC计数和NE%正常或偏低，淋巴细胞计数升高；

　　细菌感染时WBC计数和NE%增高。

　　但WBC计数和NE%个体差异大、参考范围较宽，特别是婴幼儿往往免疫功能和机体反应性低，部分孩子WBC和NE%变化不明显或未达到判断标准。

　　而且WBC易受患儿活动、紧张、哭闹、药物和日间变化等多种因素的影响。

　　所以仅凭WBC和NE%作为患儿的诊断依据具有一定的局限性而易导致误诊和漏诊。

血常规+CRP指标

　　目前，医院通常采用血常规+CRP联合检验作为判断细菌感染的重要指标。

　　血常规+CRP联合检验也是临床合理使用抗生素的重要参考依据。

CRP是什么？

　　CRP是C-reactiveprotein的简称。

　　主要的生理功能是由肝细胞合成，受白细胞介素、TNF等炎症因子的调节。

　　CRP被公认为是最有价值的典型的急性时相蛋白，正常情况下含量甚微，当急性感染、炎症、外伤、肿瘤及手术等组织损伤时，血中浓度会急剧升高。

在炎症开始后6-12小时就可以检测到。若感染得到控制CRP可在24-48h内快速下降，一周后恢复正常。

　　叶章强分析了因急性感染而住院的患儿的CRP变化，如下表所示，可以看出细菌感染患儿的CRP水平大大地高于病毒感染组和对照组。

WBC是什么？

　　WBC是whitebloodcell的简称，叫做白细胞计数。

　　白细胞是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线。

　　白细胞计数升高的常见原因是急性感染或炎症。

　　但影响白细胞计数结果的因素很多，孩子紧张、恐惧皆可引起白细胞计数偏高，若此时仅作血常规而未做CRP,可因白细胞计数偏高而滥用抗生素。

　　由于儿童白细胞正常范围较宽，一些白细胞基线低的孩子其白细胞上升值不会超过上限，若未做CRP易漏诊。

　　另外，有部分孩子在细菌感染初期，白细胞指数变化不明显，不能提供及时有效的信息。

　　因此，只有CRP与WBC同时考虑才能够有效地鉴别呼吸道感染属于细菌感染还是病毒感染。

　　看到这，回过头去看看慷儿姐姐的验血单。白细胞计数WBC偏高+C反应蛋白CRP偏高就是医生判断细菌感染的依据。

结论

对于反复发高烧医院验血。

血常规+CRP联合检验,可明确感染类型。

若WBC与CRP同时升高，应合理使用抗生素；

若WBC与CRP均在正常范围内，则无需使用抗生素，减少抗生素的滥用。

谈抗生素就色变？

抗生素这三个字，为什么让你如此恐慌？

必须要用抗生素时，如何合理使用？

下篇文章好好分析分析抗生素那些事儿。

参考资料：

1:CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值.吴薇,中外医学研究..26:72.

2:CRP与血常规联合检测在儿科急性上呼吸道感染诊断中的应用.毕永春,罗浔阳,中国实验诊断学..10:-.

3:C反应蛋白检测儿童急性感染性疾病探讨.叶章强,临床医学与护理研究..38-39.

4:C反应蛋白与血常规联合检测的临床意义.任忠萍,世界临床医学..6:.

5:快速C反应蛋白联合血常规检测在儿童感染性疾病中的诊断价值.冯明,临床研究..-.

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